بیماریهای زنان زایمان و نازایی

وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهران

بیماریهای زنان زایمان و نازایی

وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهران

فیبروم رحمی

 

فیبروم رحمی

 

فیبروم رحم( Uterine fibroids ) رشد بیش از اندازه ی بافت رحم در زنان در سن بچه داری است. در این بیماری سلول های ماهیچه ای و دیگر بافت هایی که دیواره ی رحم را می سازند، غده های غیرسرطانی درون دیواره ی رحم و پیرامون آن می سازند. این بیماری می تواند باعث نازایی شود. خطر دچار شدن به این بیماری در زنانی که نسبت به قدشان افزایش وزن دارند، بالا و در زنانی که بچه دار شده اند، پایین است.

    عوامل پدیدآورنده

  هنوز چیزهای اندکی درباره ی عوامل پدیدآورنده ی فیبر رحمی می دانیم. دانشمندان به چند نظریه رسیده اند، اما هیچ کدام از آن ها توضیح کاملی برای این بیماری نیستند. به نظر می رسد فیبروز رحمی پی آمد عوامل زیادی است که بر هم اثر می گذارند. این عوامل ممکن است ژنتیکی، هورمونی، محیطی یا ترکیبی از همه ی این ها باشد. هنگامی که عالم یا عوامل پدیدآورندهِ فیبروز رحمی را دریافتیم، کوشش های ما برای درمان یا پیشگیری از این بیماری به سرعت پیش خواهد رفت.

  نشانه های فیبروم رحمی

  بسیاری از زنانی مبتلا به فیبروز رحمی، هیچ نشانه ای ندارند. نشانه های این بیماری ممکن است این گونه باشد:

  •   قاعدگی های سنگین و دردناک یا خونریزی بین دوره های ماهانه
  •   احساس پری در پایین شکم
  •   ادرار زیاد
  •   درد به هنگام نزدیکی جنسی
  •   درد در پایین کمر
  •   مشکلاتی در تولید مثل، مانند نازایی، سقط جنین یا زایمان پیش رس

  بیشتر زنان مبتلا به فیبروز رحمی نازا نیستند و می توانند بچه دار شوند. برخی زنان مبتلا به فیبروز رحمی ممکن است نتوانند به طور طبیعی باردار شوند. اما با پیشرفت های که در درمان ناباروری رخ داده است، ممکن است برخی از این زنان باردار شوند.

  درمان فیبروز رحمی

  زنانی که به فیبروز رحمی دچار هستند، اما نشانه های آن را نشان نمی دهند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند.

  زنانی که درد یا دیگر نشانه های این بیماری را دارند ممکن است این درمان ها برای آن ها سودمند باشد:

  1. درمان دارویی

  داروها ممکن است باعث فروکش کردن نشانه های فیبروز رحمی شوند و حتی از رشد آن جلوگیری کنند یا آن را کند سازند. اما هنگامی که بیمار داروها را کنار می گذارد، بافت فیبری اغلب بار دیگر رشد می کنند.

  2. جراحی

  چند جراحی نیز برای فیبروم رحمی وجود دارد:

  •  برداشت بافت فیبری و گذاشتن بخش های سالم رحم که به آن میومکتومی می گویند.
  •   بریدن رگ های خون رسان به بافت فیبری باعث فروکش کردن رشد آن ها می شود.
  •   برداشت رحم(هیستروکتومی) که تنها راه اطمینان بخش برای درمان فیبروم رحمی است.

 

                              

 

لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی

 

laparoscopy, laparoscope

لاپاروسکوپی: روش جدید انجام اعمال جراحی داخل شکم

 

امروزه در مورد روشهای جدید اعمال جراحی سخن به میان می آید که عمدتا واژه لاپاروسکوپی به گوش شما حتما رسیده است .....

در قدیم اعمال جراحی با برش پوست منطقه مورد نظر صورت می گرفت و گاهی این برش روی پوست مثلا در اعمال جراحی سینه و شکم به قدری وسیع بود که به قول استاد های ما برش از عانه تا چانه ! می گفتند.

امروزه با پیشرفت تکنولوژی پزشکی بشر ابزارهای را تولید نموده که بکمک این ابزار ها با استفاده از یک یا جند عدد برش یک سانتی متری یا حتی کوچکتر روی پوست می توان بسیاری از اعمال جراحی را که سابق بر این نیاز به برشهای بزرگتر داشتند انجام داد.

بطور مثال حتما شما کسانی را که سابق بر این عمل خارج نمودن کیسه صفرا بعلت وجود سنگ صفراوی انجام داده اند دیده اید ..... یک برش بزرگ ۱۰ -۱۲ سانتی متری در امتداد حاشیه دنده تحتانی که با بخیه های بزرگ هم ترمیم شده و آثار آن همیشه باقی است و علاوه بر این روزها طول کشیده تا این بخیه ها جوش بخورند تازه اگر عفونت و.... نکرده باشند.........

امروزه همین عمل حتی در بیشتر شهرهای ایران با ۳-۴ عدد سوراخ کوچک که از داخل این سوراخها لاپاروسکوپ و ابزار های جراحی مربوطه وارد میشود انجام میگیرد و بیمار با ۲-۳ عدد بخیه بسیار کوچک همانروز یا روز بعد از عمل بیمارستان را ترک می کند.

این روش در مورد اعمال جراحی دیگر از قبیل کیست های تخمدان - فیبروم رحمی - خارج نمودن رحم. جراحی حاملگی های خارج از رحم و ........... قابل اجراست

از طرف دیگر مزایای دیگر این روش زمان کمتر اقامت در بیمارستان - دوره بسیار کوتاه نقاهت بعد از عمل که گاهی از یک ماه در جراحی های معمولی به ۲-۳ روز میرسد.

آسیب کمتر اعضاء داخل شکم و احتمال ایجاد چسبندگی کمتر....... می باشد

الان دو دهه است که شاید در بیشتر کشورها اعمال جراحی حدالمکان به این روش صورت می گیردو تعداد بسیار کمی از اعمال جراحی وجود دارد که جراحان مجبور به باز کردن شکم می شوند.

جالب است بدانید این روش از حدود سالهای ۱۸۴۵ توسط جراحان آلمانی شروع شد و لی انجام آن به لحاظ عدم وجود دید کافی در داخل شکم بسیار محدود بود تا اینکه سالها بعد یک دانشمند و جراح ایرانی به نام دکتر کامران نزهت در دانشگاه استنفورد امریکا اقدام به اتصال دوربین فیلمبرداری به دستگاه لاپاروسکوپ نمود و تصاویر داخل شکم به کمک دوربین فیلمبرداری به صفحات تلویزیونی انتقال یافت و با این روش جدید جراح با جرخاندن دوربین داخل شکم قادر به رویت و انجام عمل جراحی در تمامی نقاط داخل شکم شدند و کم کم این روش را برای جراحی سایر نقاط بدن نیز بکار گرفتند.

پس حال که در تمام دنیا افتخار کشف این روش جدید برای ایرانیان است بر همه پزشکان ایرانی واجب است تا در فرا گرفتن و انجام این روشها و دادن آگاهی و شناساندن این روش به بیماران کوشا باشند

 

 

فواید قرص های جلوگیری از حاملگی

فواید فوق العاده قرص های ضد بارداری

واحد مرکزی خبر: مصرف قرصهای ضد بارداری درکاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان نقش به سزایی دارد .

به گزارش شبکه تلویزیونی فاکس نیوز؛ درحالی که انجمن سرطان امریکا میزان مرگ و میر ناشی از سرطان تخمدان را پنجمین علت مرگ ناشی از سرطان در بین زنان اعلام کرده است ،
دانشمندان مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه هاوایی به شیوه ای دست پیدا کرده اند که ممکن است میزان شیوع ابتلای زنان به این نوع از سرطان را کاهش دهد.

براساس این تحقیقات ،در روش جلوگیری از بارداری با مصرف قرص های ضد بارداری ،میزان خطر ابتلا ی زنان به سرطان تخمدان کاهش می یابد .دراین تحقیق مشخص شد که به ازای هر یکسال مصرف قرص های ضد بارداری خطر ابتلا به سرطان تخمدان پنج درصد کاهش می یابد.

برای انکه مصرف قرصهای ضد بارداری در کاهش میزان خطر ابتلا به سرطان تخمدان تاثیر گذارباشد باید فرد دستکم یکسال این قرصها را مصرف کند.

نکته جالب توجه اینکه بعد از توقف مصرف قرصهای ضد بارداری اثر محافظتی این قرص ها در برابر سرطان تخمدان بیست تا سی سال طول خواهد کشید.

اما هشداری که محققان می دهند این است که افراد بالای سی و پنج سال درصورتی که سیگاری هستند نباید قرصهای ضد بارداری مصرف کنند چون ترکیب اثرات قرص و سیگار منجر به افزایش خطرلخته های خونی و درنهایت حملات قلبی خواهد شد.

مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج

 

مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج

 

تمام افرادی که شامل یکی از موارد ذیل در خود یا اقوام خود هستند، قبل از تصمیم به ازدواج یا قبل از بچه دار شدن یا در حین حاملگی و یا بعد از زایمان باید تحت مشاوره ژنتیک قرار گیرند:

 1. ازدواج فامیلی (ازدواج با خویشاوندان)

 2. خانواده های دارای فرزند با ناهنجاری مادرزادی، معلولیت، عقب ماندگی ذهنی

 3. حاملگی بالای 35 سال
 
4. قرار گرفتن مادر حامله در معرض عوامل تراتوژن (مثل داروها، اشعه، عفونتها و مواد شیمیایی)
 

 

۵-بروز مکرر یک بیماری در فامیل


 6. نازایی یا عقیمی
 

7. سقطهای مکرر

 8. وجود سرطانهای زودرس در فامیل

 9. ابهام دستگاه تناسلی و یا اختلال در بلوغ
 
۱۰- کوتاهی قد در یکی از افراد فامیل

سلولهای بنیادی

سلول‌های بنیادی

سلول‌های بنیادی سلول‌های اولیه‌ای هستند که توانائی تبدیل و تمایز به انواع مختلف سلول‌های انسانی را دارند و از آنها می‌توان در تولید سلول‌ها و نهایتا بافت‌های مختلف در بدن انسان استفاده کرد .

ادامه مطلب ...

تعیین جنسیت جنین با آزمایش خون

تعیین جنسیت جنین با آزمایش خون

با این آزمایش می‌توان بیماریهایی همچون هموفیلی و یا اختلال کار ماهیچه‌ها را نیز در جنین تشخیص داد.


محققان اسپانیایی اعلام کردند با انجام آزمایش خون در هشتمین هفته بارداری می‌توان جنسیت جنین را تعیین کرد.

به گزارش ایرنا، روزنامه لاوانگواردیا امروز سه شنبه با اعلام این مطلب افزود: کارشناسان آزمایشگاه لورگن شهر گرانادا اسپانیا با همکاری بیمارستان بیرخن دلاس نیبس گرانادا و یک بنیاد تحقیقاتی بیو بهداشتی موفق شده‌اند با آزمایش خون مادر در هفته هشتم بارداری جنسیت جنین وی را که ‪ ۹۸‬درصد قابل اعتماد است، مشخص کنند.

خاطر نشان می‌شود که جنسیت جنین تاکنون در هفته بیستم دوران بارداری با انجام سونوگرافی مشخص می‌شد که درصد صحت آن کمتر از این آزمایش است.

بنابرگزارش ایرنا، خاویر بالبرده مدیر کل آزمایشگاه لورگن در این‌باره طی مصاحبه‌ای مطبوعاتی اعلام کرد این آزمایش که با گرفتن سه میلی لیتر خون مادر انجام می‌گیرد، هیچگونه عوارض جانبی برای مادر و جنین او همچون آزمایشهای دیگر ندارد.

وی همچنین تصریح کرد که با این آزمایش می‌توان بیماریهایی همچون هموفیلی و یا اختلال کار ماهیچه‌ها را نیز در جنین تشخیص داد.

بالبرده افزود: این آزمایشگاه هم اکنون در حال همکاری با بیمارستان بیرخن د لاس نیبس برای تشخیص زودهنگام بیماریهای دیگر در جنین است.

این آزمایش بر روی دی .ان .ای جنین که در خون مادر وجود دارد، انجام می گیرد و راه را بر روی دیگر آزمایشات ژنتیکی و تشخیص بیماریهای دیگر باز می کند.

بنابراین گزارش، پاسخ این آزمایش پس از ‪ ۴۸‬ساعت اعلام می‌شود و هزینه آن حدود ‪ ۱۲۰‬یورو و کمتر از دیگر آزمایشات ژنتیکی است.

 

دختر یا پسر ؟

 

روش طبیعی انتخاب جنسیت فرزند : دختر می خواهید یا

پسر.....؟؟!!!!

ادامه مطلب ...

ختم بارداری......در ایران و در جهان

قانون رو علیه وید

  همانطور که اطلاع دارید بالاترین میزان مرگ و میر مادران در دنیا بدنبال سقط عفونی بوده است و لذا برای جلوگیری از این خطر بسیار بزرگ سقط جنین در بسیاری از کشورهای غیر اسلامی آزاد اعلام شده تا به طریق بهداشتی و در بیمارستانها تحت نظر پزشک قابل انجام باشد. در کشورهای اسلامی مثلآ در مصر مفتی اعظم مسلمانان سقط را تا 120 روز از ابتدای حاملگی که به نظر ایشان هنوز روح در بدن جنین وارد نشده است آزاد اعلام کرده اند و لی طبق فتاوی علما شیعه در کشور ما سقط جنین حرام و فقط در شرایطی که شورای پزشکی تشخیص دهد و در صورت ادامه بارداری خطر مرگ برای مادر و یا خطر مرگ حتمی برای نوزاد وجود دارد آنهم تا 16 هفته حاملگی با اجازه مراجع ذیربط قابل انجام می باشد .
لذا خوانندگان محترم حتما باید توجه داشته باشند که بهترین کار پیشگیری قبل از علاج واقعه بوده و حتما در مورد روشهای پیشگیری از بارداری با پزشک یا ماما و نه صرفآ با افراد فامیل و دوست و آشنا مشاوره نمایند تا در حد امکان از بارداری ناخواسته و بالطبع عوارض آن جلوگیری بعمل آید. 

ادامه مطلب ...

زایمان طبیعی بدون درد

 

زایمان طبیعی بدون درد

روشها :
بیش از 150 سال است که زایمان بدون درد یا کم درد در دنیا شروع شده است و بیش از 150 روش در این زمینه شناخته شده است.که آنها را به دو دسته کلی دارویی و غیردارویی تقسیم می‌کنیم. 

روشهای غیردارویی عبارتند از :
- سایکوپروفیلاکسی (لاماز - رفیکسولوژی
- تمرکز - شیاتسو
- موزیک - آروماتراپی
- هومئوپاتی - گیاه درمانی
- طب فشاری - طب سوزنی
- لمس درمانی - تحریک الکتریکی پوست
- استئوپاتی - هیپنوز
- ورزش -گرما، سرما - آب درمانی - زایمان در آب - تغییر مکرر پوزشین زائو
- بیوفیدبک - دعا - انرژی درمانی - آموزشی - حمایت روحی
- حمایت اجتماعی - حضور شوهر - ....

روشهای دارویی عبارتند از :
- استنشاق هوشبرها -استنشاق انتونکس - داروهای عضلانی - داروهای وریدی
- تزریق پوستی آب مقطر - اپیدورال آنالژزی - ساب آراکنوئید آنالژزی
- تزریق داخل کانال زایمان (پاراسرویکال و پودندال)

روش انتخابی ما
1-
آموزش زن باردار
2- استفاده از حضور همراه بر بالین وی
3- بکارگیری انتونکس
4- تجویز پتدین
5- در صورت نیاز،تزریق فنتانیل در ساب آراکنویید(بیدردی از کمر)
هر گاه که رضایتمندی بدست آید
در همان مرحله توقف میشویم.(بیدردی گام به گام بر حسب نیاز)

 

عکسبرداری از نخمکذاری

 

برای اولین بار از تخمگذاری در انسان عکسبرداری شد

تخمدان های یک زن به طور معمول در ماه یک یا دو تخمک را رها می سازند ولی تا کنون فقط از مراحل تخمگذاری در حیوانات عکسبرداری شده بود.

دکتر Jacques Donnez پزشک متخصص زنان بطور اتفاقی در هنگام عمل هیسترکتومی (خارج کردن رحم) از مراحل آزاد شدن یک تخمک از تخمدان عکسبرداری کرد. این برای اولین بار است که از این اتفاق در بدن انسان عکسبرداری می شود.:: او می گوید قبلا چنین پنداشته می شد که این فرایند بصورت انفجاری صورت می گیرد ولی تخمک گذاری که او شاهدش بوده حدود 15 دقیقه طول کشیده است.