توده های خوش خیم پستان

فیبرو آدنوم پستان : 

فیبروادنومها شایعترین تومورهای خوش خیم پستان هستند.این توده ها در 50% از 

 موارد بیوپسی پستان دیده میشوند.این تومورها معمولا در زنان جوان 35-20 سال 

 دیده میشوندو ممکن است درنوجوانان نیز بروز کنند. قبل از 25 سالگی فیبروادونومهای 

 پستان از کیستها شایعترند. 

این توده ها  بندرت بعد از یائسگی دیده میشوند ولی گاها بعد از یائسگی نیر بصورت کلسیفیه 

وجود دارند. بهمین دلیل تصور میشود فیبروادنومها به تحریکات هورمونی استروژن پاسخ میدهند. 

اگرچه وجود فیبروادنوم خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش نمی دهد ولی این موضوع هنوز هم مورد اختلاف نظر است.چون تبدیل فیبروادنوم به سرطان نادر است و پسرفت ضایعه بخودی خود دیده میشود .توصیه های فعلی در مورد درمان فیبروادنوم فعلا درمان محافظه کارانه است . 

در نمای ظاهری فیبروادنوم ظاهرا دارای کپسول است و کاملا از بافت پستان اطراف مجزا می باشد 

فیبروادنومها ممکن است متعدد باشند . از نظر بالینی بیمار خانم جوانی است که در هنگام دوش گرفتن یا لباس پوشیدن متوجه توده ای در پستان خود شده است . اکثر توده ها در زمان تشخیص 

3-2 سانتیمتر می باشند ولی میتوانند بسیار بزرگتر شوند .  

در معاینه فیبروادنومها سفت و صاف هستند و قوام لاستیکی دارند. این توده ها موجب التهاب نمیشوند.ازادانه زیر دست حرکت می کنند و سبس فرورفتگی پوست یا بداخل کشیده شدن نوک پستان نمی شوند .  

اغلب دارای دو لب هستند و در معاینه با دست میتوان شیاری را در وسط توده حس کرد. 

در ماموگرافی این توده ها دارای ویژگی های خوش خیم با حاشیه صاف و کاملا مشخص هستند .  

فیبروادنوم مشکوک باید خارج شده و مورد بررسی پاتولوژی قرار گیرد ولی در خانمهای جوان میتوان بیوپسی با سوزن بعمل اورده و نمونه حاصله را آزمایش نمود و بیمار را بدون  

عمل جراحی تحت نظر گرفت .  

توده هایی که بزرگ یا رشد کننده باشند باید برداشته شوند .  

معاینه پستان

معاینه پستان : 

خود آزمائی یا معاینه سینه توسط خود فرد یکی از روشهای تشخیص زودرس   سرطان سینه است و چون نیازی به صرف وقت وهزینه ندارد و به راحتی در   منزل قابل انجام است ، میتواند به تشخیص و درمان زودرس مخصوصاً در افرادی   که وسایل تشخیصی پیشرفته مانند ماموگرافی در دسترس ندارند ،کمک کند.   خود آزمائی سینه دو مرحله دارد : 1- نگاه کردن که علائم ظاهری را مشخص میکند. 2- لمس کردن که توده ها را تشخیص میدهد. مرحله اول: ابتدا در جلوی یک آینه پهن ایستاده و به سینه‌های خود در چهار   حالت : 1- دستها بالای سر 2-دستها به کمر زده 3- دستها در کنار بدن آویزان 4- خم شده به سمت جلو  به دقت نگاه کنید ودر صورت وجود هر گونه علامت غیر عادی مانند فرو رفتگی   پوست و یا نوک سینه  ویا زخمهای مزمن  یا پوسته پوسته شدن نوک سینه   یا حالت پوست پرتقالی سینه توجه  کنید   (شکل1 تا 3)
1	2
3
مرحله دوم:  به پشت بخوابید و دست سمتی راکه میخواهید معاینه کنید زیر سر بگذارید   و با دست مقابل تمامی سینه را معاینه کنید(شکل 4). برای اینکار از قسمت   نرم بند انتهائی انگشتان دوم تا چهارم استفاده کنید (شکل 5)و نسج پستان    را به آرامی و به حالت دورانی روی قفسه سینه بلغزانید.  برای اینکه تمام قسمتها به طور کامل معاینه شوند ،نسج سینه را مانند   یک ساعت در نظر بگیرید و تمام قسمتهای آن را معاینه کنید( شکل 6). ناحیه زیر بغل را نیز فراموش نکنید و با نگه داشتن بازو به حالت نیمه باز این   منطقه را نیز به صورت عمقی معاینه کنید(شکل 7) معاینه سینه را میتوانید در حمام  و در حالت ایستاده نیز انجام دهید.(شکل 8 )
4	5	6
7	8
در انتها نوک سینه را به آرامی فشار دهید تا از وجود یا عدم ترشحات نوک سینه   مطلع شوید. در صورت لمس توده‌ یا سفتی در سینه یا ترشح از نوک سینه بدون اضطراب و   نگرانی به پزشک مراجعه کنید زیرا در بسیاری از موارد این علامتها مربوط به   بیماریهای خوش خیم سینه بوده و درمان آنها بسیار راحت میباشد.

تشخیص و درمان سرطان پستان

رادیوتراپی (سرطان پستان)

درمان با رادیوتراپی به تمام خانمها پس از لامپکتومی بدون توجه به اندازه تومور داده می شود . همچنین پس از ماستکتومی رادیوتراپی انجام می شود . این در صورتی است که تومور بزرگی برداشته شده باشد یا سرطان به غدد لنفاوی انتشار یافته باشد . رادیوتراپی معمولاً یک ماه پس از جراحی شروع می شود و 5 روز در هفته به مدت 6 هفته انجام می شود . هدف از این کار نابودی سلولهای سرطانی باقی مانده پس از جراحی است .

درمان دارویی

تومورهای حساس به استروژن معمولاً به درمان دارویی که عمل استروژن را بلوک می نمایند ، پاسخ می دهنند . در صورتیکه شیمی درمانی اغلب برای تمام تومورها موثر است .

تاموکسی فن tamoxifen  از اثرات استروژن جلوگیری می نماید . در نتیجه تومور کوچکتر شده و رشد سریعی نخواهد داشت . تاموکسی فن معمولاً حداقل 5 سال استفاده می شود. این دارو همچنین در جلوگیری از سرطان پستان در خانمهایی که خطر ابتلا در آنها بالاست مؤثر بوده است . شیمی درمانی شامل استفاده از داروهای ترکیبی است که سریعاً تقسیم سلولهای سرطانی را نابود می سازد . درمان معمولاً در فاصله4-3 هفته در یک دوره 6-4 ماهه انجام می شود . در اغلب موارد شیمی درمانی پس از جراحی انجام می شود . این داروها می توانند سلولهای طبیعی را نیز بکشند ، نظیر سلولهایی که داخل دهان را می پوشانند . ریزش مو و زخم دهان از عوارض جانبی شایع این داروهاست .

درمانهای ترکیبی

خانمها مبتلا به سرطان پستان ممکن است درمانهای رایج تکمیلی را با سایر درمان ها انتخاب نمایند ، نظیر ریلکسیشن ، مدیتیشن یا طب سوزنی . این درمان ها نباید بعنوان راه اصلی درمان رایج مورد توجه قرار گیرند . در صورتیکه فرد درمانهای مکمل را در نظر بگیرد باید با پزشک مشورت نماید . ممکن است در کنار آمدن با سرطان مفید باشد .

پیش آگهی

در صورتیکه سرطان پستان قبل از انتشار به سایر قسمتهای بدن تشخیص داده شود، درمان احتمال موفقیت بیشتــــــــری داشتـه و احتمال عـــــود مجدد کمتـــر می شود . ترکیب درمان دارویی با جراحی شانس زندگی طولانی را افزایش بخشیده است .

بدنبال درمان ، بیمار آزمایشاتی را دنبال خواهد نمود و با پزشک بطور مرتب در تماس است . ماموگرافی مرتباً جهت کنترل عـــــود مجدد بیماری انجام خواهد گرفت . حدود یک چهارم خانمهای درمان شده پس از 5 سال عـــــود مجدد دارند . سرطان ممکن است نزدیک محل اولیه تومور عود نماید یا در سایر نواحی ایجاد شود . هر عود مجددی نیاز به درمانهای بیشتری دارد . حدود 70% خانمهایی که در مراحل اولیه سرطان ، درمان شده اند طول عمری حدود 10 سال یا بیشتر دارند .

عمل جراحی سرطان پستان

هدف از جراحی سرطان پستان برداشتن تمام بافت سرطانی است . این عمل روشهای مختلفی داشته و به اندازه و محل قرارگیری تومور بستگی دارد . دو جراحی در این قسمت شرح داده می شود. اولین روش ، لامپکتومی است که درمان تومورهای کوچک مورد استفاده قرار می گیرد . دومین روش ماستکتومی است که گاهی برای درمان تومورهای بزرگ و یا تومورهای متعدد استفاده می شود . معمولاً جراح بعضی غدد لنفاوی زیر بغل را نیز برمی دارد . کنترلهایی برای بررسی اینکه آیا سلول سرطانی انتشار یافته است یا خیر ، وجود دارد .

لامپکتومی

در لامپکتومی ، نواحی کوچک بافت پستان که تومور را در بر گرفته اند ، برداشته می شوند . به همراه آن تعداد کمی از غده های لنفاوی زیر بغل نیز برداشته می شوند . این عمل تحت بی هوشی عمومی انجام می شود . پس از جراحی شکل پستان بدون تغییر اصلی باقی می ماند .

ماستکتومی

در ماستکتومی ، تمام پستان برداشته می شود . این عمل جراحی برای درمان تومورهای بزرگ سرطانی یا تومورهای متعدد سرطانی استفاده می شود . این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بستری شدن به مدت چند روز در بیمارستان مورد نیاز است . بیمار ممکن است جراحی پلاستیک را انتخاب نماید تا همزمان با این عمل پروتز پستانی در محل پستان جای گذاره شود و یا ممکن است پس از عمل اینکار انجام شود .

سرطان پستان

سرطان پستان Breast Cancer

رشد سلولهای سرطانی که منشأ آن از پستان باشد را سرطان پستان گویند .

سن : خطر ابتلا با افزایش سن بیشتر می شود .

ژنتیک : بعضی موارد به علت وجود ژن غیر طبیعی است .

نحوۀ زندگی : چاقی و تاخیر یا جلوگیری از حاملگی از عوامل خطرند .

سرطان پستان یکی از شایعترین سرطانها در خانمها می باشد . در بریتانیا حدود 500/32 خانم هر ساله مبتلا به سرطان پستان می شوند . این بیماری در آقایان نیز ایجاد می شود ، هر چند که سرطان پستان در آقایان کمتر از 1% موارد سرطان پستان را در بر می گیرد .

خطر ابتلا به سرطان پستان با افزایش سن بیشتر می شود . و هر 10 سال افزایش سن خطر ابتلا را دو برابر می نماید . این بیماری شایعترین تشخیص در خانمهای بالای 50 سال می باشد . فقط در تعداد کمی  از خانمهای زیر 30 سال سرطان پستان بروز می نماید . موارد تشخیص این بیماری هر سال در اروپا و شمال آمریکا تدریجاً رو به افزایش است . به هر حال تعداد  مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در سالهای اخیر کاهش کمی داشته است و فقط حدود یک پنجم موارد کشنده بوده است . این کاهش به علت پیشرفت درمان و افزایش استفاده از ماموگرافی حهت جداسازی موارد سرطان می باشد و این بدین معناست که تومورها خیلی زود کشف می شوند و در این هنگام اغلب پاسخ خوبی به درمان می دهند . غربال سازی می تواند شمار مرگ ومیر ناشی از سرطان پستان را در خانمهای بالای 50 سال تا 40% کاهش دهد . در بریتانیا خانمهای بین 64-50 سال هر 3 سال جهت ماموگرافی فرستاده می شوند .

یک تومور در ابتدا ممکن است در لبـــــــول ( قسمتی که تولید شیر می کند ) گسترش یابد . توموری که از مجاری شیر منشأ بگیرد ممکن است منجر به بیماری پاژه پستان شود . تومورها می توانند قبل از آشکار شدن به سایر اعضاء نظیر ریه ها یا کبــد انتشار یابـنـــد .

علل بیماری

علل زمینه ای بیشتر سرطانهای پستان نا مشخص است . در هر حال عوامل خطر شناسایی شده اند . بسیاری از این عوامل دلالت بر این مسئله دارند  که استروژن عامل مهمی در توسعه این بیماری است . به نظر می رسد در بسیاری از خانمها که اولین پریود آنها قبل از 11 سالگی است یا افرادیکه یائسگی آنها به تأخیر می افتد ، خطر ابتلا به سرطان ، افزایش می یابد ، زیرا آنها به مدت طولانی تری در معرض سطوح بالای استروژن هستند . تعداد سیکل قاعدگی قبل از اولین حاملگی نیز خطر ابتلا به سرطان پستان را تحت تأثیر قرار می دهد . خانمی که هرگز فرزندی نداشته است دو برابر بیشتر مستعد ابتلا به سرطان پستان نسبت به خانمی است که اولین فرزند خود را قبل از 20 سالگی بدنیا آورده است ، می باشد . به نظر می رسد که شیر دهی عامل جلوگیری کنندۀ موثری از ابتلا به سرطان پستان می باشد . چاقی اندکی خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد . زیرا چربی زیاد بدن موجب افزایش سطوح استروژن می شود .

استروژن صناعی در برخی معالجات ممکن است بر استعداد ابتلا به سرطان پستان مؤثر باشد . بسیاری از تومورهای سرطانی حساس می باشند و استروژن موجب ترغیب آنها به رشد سرطانی می گردد . قرصهای ضد بارداری ترکیبی اندکی خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند ، هر چند فقط در طول استفاده از آنها این امر اتفاق می افتد . درمان جایگزینی هورمونی در خانمها پس از یائسگی همراه با افزایش خطر جزیی است . اما این خطر فقط پس از 10 سال درمان هورمونی حائز اهمیت است .

حدود یک بیستم موارد سرطان پستان مربوط به ژن غیر طبیعی می باشد و چند تا از این ژنها تاکنون شناسایی شده اند . سرطان پستانی که بر اساس ژنتیک باشد، بیشترین شیوع را در خانمهای دهه 30و 40 دارد و ممکن است آقایان را نیز مبتلا نماید . در صورتیکه شما وابسته نزدیکی دارید که مبتلا به سرطان پستان قبل از 40 سالگی است ، ممکن است حامل ژن غیر طبیعی باشید . در صورتیکه وابستگان نزدیک شما در سن پس از 40 سالگی سرطان پستان دارند در شما فقط اندکی احتمال خطر آن وجود دارد . اغلب در این موارد سابقه فامیلی وجود ندارد . توده های غیر سرطانی پستان خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش نمی دهند .

علائم بیماری

بسیار غیر معمول است که سرطان پستان در مراحل اولیه علائمی ایجاد نماید . علائم هنگامیکه بروز می نمایند معمولاً فقط یک پستان را مبتلا نموده و عبارتند از :

{     وجود یک توده در پستان که معمولاً بدون درد است و ممکن است در عمق پستان قرار گرفته یا درست زیر پوست آن باشد .

{     فرورفتگی پوست ناحیه توده یا تورم پوست همراه با یک ظاهر پوست پرتقالی رنگ .

{     چرخش نوک پستان به داخل .

{     ترشح خون آلود از نوک  پستان .

در بیماری پاژه تنها علامت می تواند تکه ای پوست خشک و پوسته پوسته روی نوک پستان باشد . هر چند این علائم اغلب ناشی از حالات غیر سرطانی است ، اما در صورت مشاهده تغییر در ظاهر یا بافت پستان باید با پزشک مشورت نمود . در صورت عدم درمان سرطان پستان ، سرطان به غده های لنفازی زیر بغل و سپس سایر اعضاء نظیر ریه ها و کبد و استخوان انتشار یافته و موجب ایجاد علائم دیگری می شود .

تشخیص بیماری و درمان بیماری سرطان پستان در پست بعدی نوشته خواهد شد ... 

منبع:http://taksetareh135.blogfa.com/cat-34.aspx