بیماریهای زنان زایمان و نازایی

وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهران

بیماریهای زنان زایمان و نازایی

وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهران

عواملی که میتوانند موجب بروز ناباروری در مردان شوند

 

1- سابقه آسیب بیضه - جراحی بیضه یا اوریون  

2- قرار گرفتن در معرض گرمای بیش از حد : نانواها و....... 

3- واکنشهای شدید آلرژیک  

4- استفاده زیاد از ماری جوانا ( حشیش) الکل یا داروها  

این داروها عبارتند از  

سایمتیدین - اسپیرونولاکتون - نیتروفورانتوئین - سولفاسالازین - اریترومایسین - تتراسیکلین - استروئیدهای آنابولیک( تستوسترون )- شیمی درمانی - آلفا بلوکرها - فنتولآمین - متیل دوپا - گوانیتیدین - رزرپین -  

واریکوسل

   

   واریکوسل :  

اتساع وریدهای اطراف بیضه واریکوسل نامیده باشد  

این اتساع وریدی با افزایش دمای اطراف بیضه میتواند تولید اسپرم (نطفه) را دچار اختلال نماید 

 

  • در 40-20 درصد از مردان نابارور واریکوسل یافته میشود  
  • معمولا در سمت چپ قرار دارد  
  • ورید اسپرماتیک چپ مستفیما به ورید کلیه می ریزد 
  • ارزیابی موفقیت درمان دشوار است  
  • پارامترهای اسپرم ممکنست با گذشت زمان بدتر شوند 
  • عمل جراحی و بستن واریکوسل ها با 35-30 درصد حاملگی همراهست  
  • واریکوسلهای بزرگ نسبت به انواع کوچک تاثیر بیشتری دارند 

درمان این ضایعات توسط متخصصین ارولوژی (جراحی کلیه و مجاری ادرار) صورت میگیرد. 

 

انواع روشهای کمک باروری

 :  انواع روشهای درمان ناباروری (کمک باروری ) ART  

به روشهایی که طی آنها تخمک مستقیما از تخمدان برداشته میشود گفته میشود

 باروری آزمایشگاهی :IVF : in vitro fertilization

  • استخراج تخمک ها بارور کردن آنها با اسپرم شوهر بیمار در محیط آزمایشگاه و انتقال جنین از طریق دهانه رحم بداخل رحم
  • انتقال گامت بداخل لوله فالوپ " گیفت"

 GIFT: Gamete intrafallopian Transfer

قرار دادن تخمک و اسپرم در داخل لوله رحم

·        انتقال داخل فالوپ جنین: زیفت

ZIFT: Zygote Intrafallopian Transfer

·        انتقال لوله ای رویان :

Tubal Embryo Transfer

·        انتقال صفاقی تخمک و اسپرم : قرار دادن تخمک و اسپرم در حفره صفاق

·        تزریق یک اسپرم واحد در سیتوپلاسم داخل تخمک :ICSI

ICSI: Intracytoplasmic Sperm injection

  • خارج ساختن اسپرم از خود بیضه : TESE

TESE: Testicular Sperm Extraction

در مردانی که ازمایش اسپرم آنها " آزواسپرم" یعنی فقدان اسپرم گزارش شده است ولی در نمونه برداری از بافت بیضه آنها میتوان اسپرم را مشاهده نمود و از این اسپرمها میتوان استخراج و جهت انجام ای وی اف استفاده نمود.

  • آسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم : MESA

MESA : Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

در کسانی که انسدادی در لوله های منی بر وجود دارد و علیرغم اینکه در ازمایش اسپرم آنها نمومه اسپرم وجود ندارد ولی در لوله های منی بر (اپیدیدیم ) اسپرم وجود دارد و از این اسپرمها برای ای وی اف استفاده میشود

مراقبت های بعد از هیسترکتومی

 

مراقبت های بعد از هیسترکتومی 

    

این پست را بنابه درخواست دوستان عزیز وارد نمودم امیدوارم ثمر بخش باشد 

 عمل هیسترکتومی کلا به سه روش انجام میگیرد   

۱) روش باز : لاپاراتومی که در این روش جدار شکم بصورت طولی یا عرضی در حدود ۸-۱۰ سانتی متر برش داده میشود و رحم  از طریق این برش خارج میگردد 

۲) روش لاپاروسکوپی : در این روش ۳ یا ۴ عدد سوراخ کوچک ۵ تا ۱۰ میلیمتری بر روی شکم ایجاد شده و با استفاده از دوربین ویدئویی و ابزارهای مناسب اینکار عمل جراحی بطریق بسته انجام و رحم نیز بصورت تکه تکه از طریق همین سوراخها یا از راه واژن خارج میگردد.   

۳)روش واژینال : در زنانی که زایمانهای متعدد داشته و مقداری افتادگی رحم دارند و واژن انها نیز گشاد است میتوان رحم را کلا بدون برش جدار شکم و فقط از طریق واژینال خارج نمود  

 

در هیسترکتومی بسته به علت انجام ان فقط خود رحم و یا یک یا هر دو تخمدان بهمراه ان خارج میشود  

شایعترین علت هیسترکتومی وجود فیبروم های علامتدار رحم می باشد  

حتی در رحمهای بسیار بزرگ که تا یک کیلوگرم وزن دارند نیز میتوان عمل را بروش لاژاروسکوپی ( بسته ) انجام داد .   

توضیحات کامل در مورد علل انجام این عمل و شرح دقیق انجام ان در پست های قبلی امده است

  

مراقبت های بعد از عمل: 

۱) مراقبت از محل زخم : 

چه در روش باز یعنی لاپاراتومی و چه در روش بسته محل زخم باید حتما خشک نگهداشته شود تا از رشد میکروبها جلوگیری شود . پانسمان روی زخم بعد از ۲۴ تا ۴۸ساعت برداشته میشود و زخم باز و خشک نگهداشته میشود  

وجود پانسمان مرطوب از رسیدن هوا به زخم جلوگیری نموده و محیط را بعلت وجود گرما و رطوبت جهت رشد میکروبها مساعد می سازد 

معمولا بخیه ها خودبهود جذب میشوند و اگر قابل جذب نباشند بعد از یک هفته میتوان انرا کشید  

ترشحات آبکی و خونالود در افراد چاق ممکن است از محل زخم وجود داشته باشد که معمولا با رعایت همین نکات بهبود می یابد 

۲) مصرف آنتی بیوتیک : امروزه با تجویز انتی بیوتیک در اتاق عمل و قبل از شروع عمل میتوان از بروز عفونت پیشگیری نمود و حتی دیگر نیازی به تجویز انتی بیوتیک به بیمار نمی باشد ( مگر در موراد خاص)  

۳) اگر شکم باز شده باشد  تا شش هفته باید از فعالیت سنگین اجتناب شود در موراد لاپاروسکوپی هیچگون استراحتی معمولا به بیمار داده نمیشود و بعد از چند روز تا یک هفته میتواند در محل کار خود حاضر شود 

۴) استحمام از روز دوم بعد از عمل و بلافاصله بعد از برداشتن پانسمان بصورت روزانه انجام میگیرد و بهتر است بعد از حمام محل زخم با شسوار کاملا خشک شود  

۵) داروهای مسکن ( بیشتر ژلوفن و مفنامیک اسید) شیاف مقعدی دیکلوفناک و همچنین داروهای لازم جهت بهبود نفخ و یبوست بیمار تجویز میگزدد  

۶) تا چهار تا شش هفته بعد از عمل باید از مقاربت جنسی اجتناب گردد  

۷) در صورت برداشته شدن هر دو تخمدان بلافاصله چند روز بعد از عمل علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و تعریق و.. مشاهده میشود که معمولا پیاده روی و مصرف کلسیم برای جلوگیری از پوکی استخوان توصیه میشود و از داروهای هورمونی مگر در صورت نیاز شدید استفاده نمیشود 

۸) جواب پاتولوژی  حتما باید به پزشک معالج نشان داده شود تا از عدم وجود بیماری بدخیم و ... اطمینان حاصل گردد  

۹) بعد از هیسترکتومی احتمال ایجاد سرطان تخمدان بسیار کمتر از افراد دیگر که هیسترکتومی نشده اند می باشد و اگر دهانه رحم کاملا برداشته شده باشد فقط معاینه سالانه جهت بررسی از عدم وجود سرطانهای خود واژن - ولو ( ناحیه تناسلی خارجی) و نیز تخمدان بعمل می اید 

۱۰) خارج نمودن رحم اصولا نباید تاثیری در کیفیت زندگی و فعالیت جنسی زنان داشته باشد و در صورت هرگونه نگرانی و یا مشکلی حتما باید با پزشک معالج خود مشورت نمایدد 

۱۱) بعد از عمل در صورت وجود هر کدام از علائم زیر باید به پزشک خود اطلاع دهید: تب - درد شکم - عدم دفع گاز و مدفوع - تهوع و استفراغ طول کشیده - خونریزی واژینال - طپش قلب و افت شدید فشار خون - اسهال - ترشحات بدبو از محل زخم یا واژن - بیرون زدگی توده (فتق) از محل عمل  

درد پهلو ها - وجود خون در ادرار - کاهش حجم ادرار و هرگونه درد شکم شدید ( گاهی اپاندیسیت در دوره بعد از عمل با درد ناشی از عمل اشتباه میشود )  

   سالم و سرفراز باشید

اهدا تخمک

درمان ناباروری با تخمک( اووسیت ) اهدایی : 

در زنان مبتلا به نارسایی پیش از موعد تخمدان گزینه های بسیار کمی برای تولید مثل وجود دارند . استفاده از تخمک ( اووسیت) اهدایی ممکن است تنها روش اثبات شده برای دستیابی اکثر این بیماران به حاملگی باشد . سایر بیمارانی که میتوان آنها را برای تکنولوژی اووسیت اهدایی کاندید نمود عبارتند از :

  • افراد مبتلا به کیفیت ضعیف تخمک (از جمله برخی از بیمارانی که در انها لقاح با شکست مواجه شده است )
  • افراد دارای پاسخ تخمدانی ضعیف در برابر تحریک
  • افراد دارای سابقه شکستهای متعدد در سیکلهای ART

در یک مطالعه با استفاده از رویانهای بارور شد حاصل از تخمک های اهدایی میزان تجمعی حاملگی پس از چهار سیکل به 9/87% رسیده بود . درمان با تخمک اهدایی در اکثر مراکز درمان ناباروری قابل انجام است و یکی از ملاحظات مهم در این زمینه چگونگی انتخاب فرد اهدا کننده تخمک می باشد. تعدادی از بیماران ممکن است بخواهند فرد دهنده یکی از خواهران یا دوستان آنها باشد . برخی دیگر ممکن است برای دستیابی به فرد دهنده از خدمات موسسات" Matching "که در آنها فرد اهدا کننده میتواند ناشناس بماند استفاده کنند. اگرچه بعضی از مراکز درمانی ممکن است از ارائه این خدمات سر باز زنند ولی در بیشتر مراکز درمان ناباروری مسئولیت غربالگری فرد دهنده از نظر سازگاری طبی ، تولید مثلی  ، و روان شناختی پذیرفته میشود . همانند اهدا کنندگان سایر اعضا دهندگان تخمک نیز باید بدقت تحت بررسی قرار گیرند و غربالگری از جمله از نظر عفونتهای مسری  یا بیماریهای ژنتیکی بعمل آید . البته در حال حاضر امکان نگهداری تخمک ها بحالت انجماد و قرنطینه کردن آنها  وجود ندارد در نتیجه نمی توان بطور 100% خطر انتقال عوامل عفونی را از میان برداشت . علاوه بر این چون روند اهدا تخمک شامل تحریک کنترل شده تخمدان فرد دهنده می باشد فرد دهنده نیز در معرض همان پایش تهاجمی و عوارض بالقوه قابل توجه که در این اقدام وجود دارد قرار میگیرد . دهندگان تخمک باید اطلاعات آموزشی مفصلی را دریافت کنند و کسب دقیق رضایت نامه آگاهانه نیز ضرورت دارد .

دهندگان تخمک علاوه بر غربالگری طبی باید قبل از شرکت در برنامه تحت بررسی جامع روانی اجتماعی قرار گیرند حتی با اینگونه غربالگری و آماده سازی گسترده تعداد قابل توجهی از اهدا کنندگان در مرحله اخر منصرف می شوند .توصیه میشود در جریان انجام هرگونه  اهدا تخمک مشاوره قانونی صورت گیرد چون در روند انجام این برنامه ها ممکن است موضوعات بسیاری در زمینه دادخواهی و شکایت بروز کند .

نگهداری تخمک در حالت انجماد عموما فعلا امکان پذیر یا موفقیت آمیز نیست در حالیکه رویان (جنین )های حاصله را میتوان در حالت انجماد تا چندین سال بدون کاهش قدرت لانه گزینی نگهداری نمود ه و در صورت شکست درمان از آنها در دوره های بعدی استفاده نمود .

روش کار : در این روش ابتدا باید با تجویز دارو هماهنگی بین سیکل قاعدگی دهنده و گیرنده یجاد شود سپس با تزریق داروهای تحریک کننده تخمک گذاری تهمدان فرد دهنده را تحریک و در موعد مناسب پس از بلوغ تخمک ها در اتاق عمل با هدایت سونوگرافی و بطریقه ترانس واژینال با سوزنهای مخصوص تخمک ها از تخمدان فرد دهنده کرفته شده و تحویل جنین شناس میشود تا با نمونه اسپرم شوهر خود بیمار ترکیب وجنین ایحاد گردد . جهت گرفتن تخمک معمولا فرد دهنده تحت یک بیهوشی خفیف قرار میگیرد و پس از چند ساعت می تواند کلینیک را ترک نماید . پس از تشکیل جنین بر طبق نظر پزشک یک تا دو عدد جنین در روز 3 تا 5 به رحم فرد گیرنده منتقل میشود و اگر تعداد جنین های تشکیل یافته بیشتر باشد میتوان از جنین شناس خواست تا آنها را منجمد و نگهداری نماید .

خطرات : مانند تمامی سیکل های لقاح خارج از رحمی این روش نیز با احتمال تحریک بیشتر از حد تخمدان و عواقب ان میتواند همراه گردد لذا دارو ها باید تماما تحت نظر پزشک و با کنترل دقیق باید مصرف شوند و جدول زمانبدی نیز باید حتما رعایت گردد.

از طرفی حتی بعد از گرفتن تخمک نیز امکان وجود چند عدد تخمک دیگر و احتمال بروز حاملگی چند قلویی در فرد دهنده (اگر متاهل باشد) وجود دارد و باید حتما پیشگیری از بارداری بعمل آید.

اصول شرعی و قانونی: در حال حاضر در کشور ما هیچگونه ممانعتی از نظر شرعی و قانونی در مورد اهدای تخمک وجود ندارد و حتی خانمی که متاهل می باشد در صورت رضایت کتبی شوهر میتواند تخمک خود را اهدا نماید و رضایت نامه به امضای طرفین رسیده و بعدها حق شکایت و بازخواست ندارند.

بدیهی است که کلیه مخارج دارویی و بیمارستانی و در صورت نیاز به مراقبت بیشتر تمامی مخارج فرد اهدا کننده تخمک بعهده فرد گیرنده می باشد.

         دکتر رویا پورقربان 

        جراح و متخصص بیماریهای زنان زایمان و نازایی

بورد تخصصی از دانشگاه تهران 

مصاحبه با دکتر دی چرنی

از دستاوردهای فرهنگی جشنواره علمی رویان
گفتگوی مهر با دانشمندان آمریکایی در جشنواره رویان : درباره ایران به ما دروغ می گفتند
اطلاع رسانی کذب درباره ایران در غرب افکار عمومی را درباره ایران اسلامی گمراه کرده است این جریان سازی به حدی است که حتی بسیاری از دانشمندان و روشنفکران غربی هم تصور درست و واقعی از ایران ندارند ، بسیاری از دانشمندان شرکت کننده در جشنواره رویان در گفتگو با خبرنگار دانشگاهی مهر از دیدن واقعیت های ایران ابراز شگفتی کردندکه صحبت هایشان از نظرتان می گذرد .

بسیاری از دانشمندان خارجی پیش از آنکه به ایران بیایند از طرف دوستان خود از این سفر منع شده اند ، برخی از آنها می گویند در مطبوعات چیز دیگری درباره ایران خوانده بودیم ، برخی از آنها تاکید می کنند وقتی به کشورمان بازگردیم دیگران را از واقعیت ها باخبر می کنیم و ...

پروفسور مری پولن یکی از شرکت کنندگان در جشنواره رویان است او در بازدید از ایران بیش از هر چیز جذب شخصیت امام جذب شخصیت و ساده زیستی بنیانگذار جمهوری اسلامی ایران شده است ، موسیقی سنتی ایرانی و پیشترفت های پزشکی ایران هم برای او جذابیت دارد .

رئیس دپارتمان زنان دانشگاه اسنتفورد گفت: در بازدید از زندگی امام خمینی (ره) از ساده زیستی ایشان متاثر شدم.

 پروفسور مری پولن در گفت و گو با خبرنگار دانشگاهی "مهر" گفت: در بازدید از منزل مسکونی امام خمینی رهبر ایران چیزی که بیش از هر چیز دیگری مرا تحت تاثیر قرار داد  ساده زیستی امام بود. امام که قدرت اول بوده است و می توانسته به جای زندگی در یک اتاق ، کاخ های زیبا و مجللی داشته باشد و اشرافی زندگی کند اما این اتاق را به کاخ های مجلل ترجیح داده است. واقعا رهبر شما رهبری روحانی و انسانی ساده زیست بوده است.


وی که در سال 1990 به عنوان استاد نمونه انتخاب شده است افزود: از موسیقی و موزیک سنتی ایران هم بسیار خوشم آمد. برای اولین بار بود که در این سفر با این موسقی آشنایی پیدا می کردم و آن را خیلی دوست دارم.
پروفسورمری پولن در مورد جایگاه علم پزشکی ایران گفت: ایران درزمینه علم پزشکی موفقیت های قابل ملاحظه ای کسب کرده است و از دانشمندان قابل سود می جوید.

رئیس دپارتمان زنان دانشگاه استنفورد گفت: با توجه به تغییر دید و تفکرم نسبت به ایران، در بازگشت به آمریکا مقاله ای در مورد سفرم به ایران به چاپ خواهم رساند.

مری پولن افزود: خیلی خوشحال هستم که پروفسور کامران نزهت من را به ایران دعوت کرد و از من خواست تا به ایران بیایم. آمدن من به ایران سبب شد دید من نسبت به ایران تغییر کند. من 30 سال قبل نیز به ایران آمده بودم ولی آز آنجا که مطبوعات آمریکایی منظره دیگری از ایران چاپ می کنند دید من و دوستان و خانواده من نسبت به ایران دید درستی نبود. ولی اکنون متوجه شدم آنچه در مطبوعات آمریکایی به چاپ می رسد خلاف واقعیت است.

متخصص نازایی و هورمون شناسی باروری و نویسنده 130 مقاله در این زمینه تصریح کرد: هنگامی که می خواستم به ایران بیایم دوستان و خانواده من با سفر من با ایران مخالف بودند و سعی می کردند من را از این سفر منصرف کنند اما دوستی من با پروفسور نزهت و احترامی که برای ایشان قائلم سبب شد به ایران بیایم و از این سفرم بسیار خرسندم چون ایران را واقعا شناختم و در بازگشت به آمریکا مقاله ای در وصف سفرم به ایران به چاپ می رسانم و حتما برای شما ارسال می کنم.

 سردبیر مجله علمی Fertility & Sterility در گفت و گو با "مهر": آنچه در آمریکا از ایران گفته می شود ، کذب است 

استاد دانشگاه کالیفرنیا گفت: در سفر به ایران فهمیدم آنچه در مطبوعات آمریکا در مورد ایران به چاپ می رسد، کذب محض است.

پروفسور دچرنی در گفت و گو با خبرنگار دانشگاهی "مهر" افزود: تمام دوستان و اعضای خانواده  ام با سفرمن به ایران مخالفت می کردند اما به خاطر دوستی با پروفسورنزهت وقولی که به او داده بودم به ایران سفر کردم. من بسیارخوشحالم که به ایران سفر کردم و متوجه شدم آنچه درآمریکا درباره ایران انتشار می یابد ،  دروغ است.
وی که مدیر گروه زنان و زایمان مرکز پزشکی New England نیز است تصریح کرد: خوشحالم که با سفربه ایران ازنزدیک با واقعیت های موجود دراین کشورآشنا شدم و هیچگاه مردم و تاریخ ایران را فراموش نخواهم کرد.

فرزند خواندگی

فرزند خواندگی 

دوستان عزیز زوج جوانی بعلت ناباروری در جستجوی فرزندی جهت تقبل حضانت می باشند در صورت اطلاع از وجود چنین کودکی جهت هماهنگی پیام بگذارید 

با تشکر 

دکتر رویا پورقربان  

بدیهی است کلیه مراحل قانونی بعهده خود متقاضیان خواهد بود

بهم خوردن سیکل قاعدگی ( پریود نامنظم)

پدیده سیکل قاعدگی

در فاصله زمانی میان بلوغ ویایسگی ،هر ماه در زن سیکل قاعدگی بوجود می آید که این سیکل به منظور آمادگی برای حاملگی می باشد . هر ماه تخمک رسیده ای آزادمی شود و لایه داخلی رحم که آندومتر نامیده می شود ضخیم ترگر دیده وآماده برای سلول تخم بارور شده می گردد.اگر تخمک بارور نگردیده باشد در طی قاعدگی از بدن عبور نموده و با خون قاعدگی خارج می گردد . به طور متوسط سیکل ماهانه 28 روز می باشد ، اماممکن است طول زمان این سیکل هر ماه یکی نباشد و از هر خانمی با خانم دیگر متفاوت است . این سیکل بوسیله مجموعه ای از تاثیرات متقابل میان چها هورمون محرکه فوکیلول (FSH) و هورمون لوتئینی (LK) می باشدکه در غده صنوبری تولید شده همچنین شامل هورمونهای استروژن وپروژسترون هستند که توسط تخمدانها ترشح می گردند.


قاعدگی نامنظم
Irregular periods

قاعدگی نامنظم به سیکل قاعدگی گفته می شود که در آن مدت زمان بین قاعدگی های متوالی اختلاف زیادی با یکدیگر دارند.
سن:شایعترین سندرست بعد از بلوغ و درست قبل از یائسگی است .
نحوه زندگی:استرس و ورزشهای سنگین و شدید و کم وزنی شدید عوامل خطر می باشند .
ژنتیک:عامل قال توجهی به شمار نمی آید .


قاعدگی در هنگام بلوغ آغاز می شود و تا هنگام یائسگی ادامه می یابد.میانگین سیکل قاعدگی 28 روز می باشد . اما ممکن است قاعدگی ه همان اندازه هر 24 روز یا ه ندرت هر35 روز اتفاق افتد .پس از بلوغ ، در اغلب خانمها یک سیکل قاعدگی منظم با یک طول زمان نسبتا ًثابت ین دو قاعدگی رخ می دهد.به هر حال در بعضی خانمها ،قاعدگی بی نظم باقی می ماند .خونریزی در قاعدگی بطور طبیعی بین7-2 روز طول می کشد . میانگین مدت زمان خونریزی 5 روز می باشد.


علل بی نظمی

اختلاف و تغییر در طول سیکل قاعدگی معمولا نتیجه یک عدم تعادل موقتی هورمونی است .تغییرات مقادیر هورمونی در طی بلوغ موج می گردد که قاعدگی ها در ماه های اولیه بی نظم باشند و تغییرات زیادی در الگوهای خونریزی طبیعی خانمها در چند ماه اول پس از زایمان و در نزدیک یائسگی شایع است .در سایر مواقع عدم تعادل هورمونی ممکن است بعلت عواملی چون استرس ،افسردگی و بیماریهای شدید طولانی مدت ایجاد شود . ورزشهای سنگین و از دست دادن شدید وزن ،همچنین از عوامل شایع ایجاد اختلالات هورمونی می باشند که می توانند موج قاعدگی نامرتب گردند . گاهی پلی کیستیک قاعدگی نامنظم ممکن است علامتی از بیماری تخمدان یا رحم باشد. برای مثال سندرم تخمدان پلی کیستیک که در آن سندرم عدم تعادل هورمونهای جنسی وجود دارد ، یا آندومتریوز که در این بیماری تکه ای از بافت رحم جابجا می گردد و به عضو دیگری در لگن می چسبد، می توانند باعث اختلال قاعدگی شوند . در بعضی موارد که فرد نسبت ه حاملگی بی اطلاع است خونریزیهای نا  منظمی ایجاد می شوند که می تواند ه آسانی به عنوان یک قاعدگی اشتباه تلقی شود . روز یک قاعدگی تاخیری و شدید می تواند ناشی از سقط جنین اشد . اگر شما یک قاعدگی تاخیری که ا دردهای شدید شکمی همراه است دارید، باید در جستجوی فوری توجهات طبی باشید. زیرا این امر ممکن است ناشی از یک حاملگی خارج از رحم باشد. در عضی موارد ، علت بی نظمی قاعدگی نا شناخته است .


اقدامات درمانی

قاعدگی های بی نظم ناشی از تغییرات هور مونی طبیعی که به دنبال بلوغ یا زایمان است معمولا ً در طول زمان منظم می گردند. در خانمهایی که در سن یائسگی هستند ، قاعدگی های بی نظم سر انجام ه کلی متوقف خواهد شد در تمام این موارد ، معمولاً درمان ضرورت ندارد . به هر حال اگر این مشکل مداومت یافته یا ر نحوۀزندگی خانمی تاثیر گذارد ، ممکن است داروهایی برای تنظیم قاعدگی تجویز شوند . این داروها شامل داروهای ضد حاملگی خوراکی رای خانمهای جوان و درمان جایگزینی هورمونی برای خانمهای نزدیک یائسگی است . قاعدگی بی نظمی که ه دلیل از دست دادن شدید وزن ، تمرینات و ورزشهای سخت ،استرس یا افسردگی باشد  به محض رفع این مشکلات از میان بروند ،منظم تر می گردند .اگر عامل واضحی برای بی نظمی در قاعدگی شما وجود نداشته و الگوی آشکاری برای خونریزی قاعدگی وجود ندارد ، پزشک ممکن است آزمایشاتی  برای جستجوی یک بیماری زمینه ای ترتیب دهد . این آزمایشات شامل تستهای حاملگی ،تستهای خون جهت اندازه گیری میزان هورمونها و اولتراسونوگرافی از ناحیه لگن باشد که به منظور بررسی تخمدانها و رحم انجام می گیرد . اگر بیماری زمینه ای کشف گردید ،درمان آن در اکثر موارد باید موجب تنظیم قاعدگی گردد.


آمنوره
Amenorrhoea

عدم قاعدگی برای حداقل سه ماه در خانمی که به طور معمول قاعدگی داشته است را آمنوره گویند .
سن :بین بلوغ و یائسگی اتفاق می افتد .
ژنتیک :در بعضی موارد ناشی از ناهنجاریهای کروموزومی است .
نحوه زندگی : استرس و ورزشهای شدید و کم وزنی از عوامل خطرند .

دو نوع آمنوره وجود دارد :اولیه و ثانویه . در صورتیکه در دختری تا سن شانزده سالگی قاعدگی شروع نشود به آن آمنوره اولیه گفته می شود . در صورتی که قاعدگی در طی بلوغ ایجاد شده است توقف آن در دوران حاملگی و چند ماه پس از زایمان تا هنگام شیر دادن ، موقتا ً پس از قطع قرصهای ضد حاملگی و به طور دائمی در منوپوز یا یائسگی ،طیعی می باشد . اگر در غیر این مواقع ، قاعدگی حداقل رای سه ماه قطع گردید ، این حالت به عنوان آمنوره ثانویه شناخته می شود .


علل آمنوره

اغلب آمنوره به علت اختلال هورمونهای جنسی زنانه ایجاد می شود که این اختلال می تواند ه دلیل عوامل استرسی یا افسردگی باشد . تمرینات و ورزشهای سخت یا کاهش وزن ناگهانی ممکن است منجر به اختلال هورمونی گردند و عوامل شایع آمنوره در ورزشکاران ، ژیمناستها و بالرین ها می باشند . تغییرات هورمونی ممکن است منجر به آمنوره اولیه یا ثانویه گردند که این ستگی به زمان رخ دادن آمنوره دارد . آمنوره اولیه مشخصه و اختصاصی تاخیر بلوغ می باشد و ممکن است به علت ناهنجاری کروموزومی باشد . عدم توانایی شروع قاعدگی در بلوغ ممکن است ناشی از وضعیت پرده بکارت باشد که در این مورد پرده کارت سوراخی ندارد و خون قاعدگی قادر به خارج شدن از بدن نیست . در موارد نادر، رحم از هنگام تولید وجود ندارد . بنا براین قاعدگی نمی تواند بوجود آید. آمنوره ثانویه ممکن است ناشی از اختلال غده صنوبری باشد که از این اختلالات می توان تومورصنوری را نام برد . بعضی خانمها یائسگی زود رس دارند که در این موارد قاعدگی قبل از 35 سالگی متوقف می شود. سایر عوامل ممکن آمنوره شامل اختلالات تخمدانها نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک و درمانهایی نظیر رادیو تراپی و شیمی درمانی می باشند که این عوامل می توانند باعث آسیب به تخمدان گردند.

اقدامات درمانی

در صورتیکه آمنوره فقط چند ماهی پس از قطع مصرف داروهای ضد حاملگی خوراکی طول بکشد یا در طی حاملگی و یا شیردهی باشد، درمانی نیاز نمی باشد . طور طبیعی چند ماهی پس از زایمان در صورت عدم شیر دهی ، قاعدگی دوباره آغاز می شود یا حدود یک ماه پس از قطع شیردهی قاعدگی شروع می گردد. پس از یائسگی آمنوره دائمی است . آمنوره ای که در اثر سایر عوامل ایجاد شود باید بررسی گردد. پزشک فرد را معاینه خواهند نمود و ممکن است تست حاملگی انجام شود همچنین فرد ممکن است نیاز به آزمایش خون جهت ررسی سطوح هورمونی داشته باشد . سونوگرافی از تخمدانها و رحم ممکن است نیاز باشد و گاه CTاسکن غده صنوبری انجام می گیرد . درمان بیماریهای زمینه ای در اغلب موارد موجب قاعدگی می شود . اگر عامل بیماری قابل درمان نباشد ، اگر قاعدگی در اثر استرس ، کاهش وزن یا ورزشهای سخت قطع شده باشد ، در صورت از بین رفتن این مشکلات باید قاعدگی شروع شود .

سونوگرافی





سونوگرافی، تشخیص بی‌خطر بیماری‌های زنان

سونوگرافی وسیلة تشخیصی بی‌ضرری است که کاربردهای بسیاری در تمامی رشته‌های پزشکی، به‌ویژه رشتة تخصصی زنان و زایمان، دارد. به‌طوری‌که، بسیاری از تشخیص‌ها و تصمیم‌گیری‌ها در پزشکی بر مبنای گزارش سونوگرافی انجام می‌شود. دکتر حمید بهنیا، مدیر گروه زنان و زایمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، در زمینة موارد استفاده از سونوگرافی گفت: «به‌طور معمول برای تأیید حاملگی، تشخیص سن حاملگی و برخی از ناهنجاری‌های مادرزادی، ازجمله آنانسفالی (تشکیل نشدن جمجمه)، سونوگرافی درخواست می‌شود. اغلب ناهنجاری‌ها در هفته‌های 12 تا 14 حاملگی قابل تشخیص است. چرا که در مواردی که به سقط‌های درمانی نیاز است، باید قبل از 16 هفتگی انجام شود. همچنین در مواردی که حاملگی بدون سرانجام است و جنین زنده نمی‌ماند، می‌توان در این دورة زمانی، طبق قوانین شرع، به حاملگی خاتمه داد.» وی سایر موارد استفاده از سونوگرافی را تشخیص سن حاملگی، تعیین ناهنجاری‌ها، تعیین مقدار مایع آمنیوتیک، تعیین محل جفت و تعیین یک یا چندقلویی دانست و افزود: «درصورتی‌که عوارضی همچون فیبروم (تومور بافت فیبری) یا مول (بچه‌خوره) با حاملگی همراه باشد و پزشک از نظر بالینی مشکوک شود، بیمار را برای انجام دادن سونوگرافی ارجاع می‌دهد.» سونوگرافی واژینال (داخلی) در مواردی انجام می‌شود که نیاز است جزئیات رحم و تخمدان یا وضعیت جنین در اوایل بارداری بررسی شود، در سایر موارد، سونوگرافی از روی شکم انجام می‌شود. درصورتی‌که تدابیر بهداشتی لازم انجام شود و پوشش مخصوص استفاده شود، احتمال ایجاد عفونت به دنبال سونوگرافی واژینال به حداقل می‌رسد. بهنیا با انتقاد از انجام دادن سونوگرافی‌های متعدد در بارداری گفت: «اگر نتایج سونوگرافی برای متخصصان زنان قانع‌کننده نباشد، نیاز به تکرار سونوگرافی است که در اغلب موارد نیز این‌گونه است. زیرا، در سونوگرافی برخلاف سایر روش‌های عکسبرداری که عکسْ مدرک است، عکس مدرک و ملاک تعیین‌کننده نیست که بتوان با دیدن عکس آن را تفسیر کرد و باید گزارش سونوگرافی کامل باشد. بنابراین، اگر گزارش سونوگرافی ناقص باشد، دائماً تکرار می‌شود و موجب بلاتکلیفی بیمار و پزشک می‌شود.» وی در خصوص اینکه آیا انجام دادن سونوگرافی به‌دفعات برای جنین ضرر دارد یا نه، گفت: «مقدار انرژی صوتی ساطع‌شده در سونوگرافی، برخلاف دستگاه‌هایی که از انرژی صوتی در موارد درمان و جراحی استفاده می‌شود، بسیار کم است و در حدی نیست که در جنین اختلالی ایجاد کند. با وجود این، در چند مقاله آمده بود که سونوگرافی بر وزن و هوش کودک اثر دارد. لیکن هیچ‌یک از این موارد به صورت مطالعات پایه ثابت نشده است و نمی‌توان گفت که مثلاً فلان عارضه در اثر سونوگرافی ایجاد شده است. با توجه به اینکه هر کار غیرضروری در حاملگی ممکن است با عوارضی در آینده همراه باشد که ما از آن بی‌‌اطلاع باشیم، بهتر است اگر ضرورتی وجود ندارد، سونوگرافی انجام نشود. همچنین، بیماران باید برای سونوگرافی به مراکزی مراجعه کنند که مورد اعتماد پزشک معالجشان باشد تا از سونوگرافی‌های متعدد پرهیز شود.» وی انجام یک نوبت سونوگرافی در هفتة 11 تا 14 حاملگی را پیشنهاد کرد، چرا که در این زمان، برخی ناهنجاری‌ها و تعداد جنین‌ها مشخص می‌شود. مدیر گروه زنان و زایمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اضافه کرد: «هفته‌های 11 تا 14 حاملگی بهترین زمان برای تعیین سن حاملگی است و سونوگرافی در این زمان دقیق‌تر از سونوگرافی در هفتة 38 برای تعیین سن حاملگی است. بنابراین در مواردی که زن باردار تاریخ آخرین قاعدگی‌اش را فراموش کرده یا به سن حاملگی مشکوک است، در این فاصلة زمانی، سونوگرافی لازم است. همچنین به دلایل خاصی نظیر وجود اشکال ساختمانی در پشت جنین یا مشکوک شدن به کم یا زیاد بودن مایع آمنیوتیک، سونوگرافی درخواست می‌شود.» وی یادآور شد: «درحال‌حاضر، کلیة ناهنجاری‌ها به‌جز سندروم داون، آنانسفالی و اختلالات اسکلتی‌ـ‌عضلانی بعد از 18 هفتگی قابل تشخیص‌اند و بهترین زمان برای تشخیص ناهنجاری‌های قلبی، کلیوی و... بین هفته‌های 20 تا 24 حاملگی است. پس از هفتة هجدهم، به‌دلیل کاهش فیزیولوژیک مایع آمنیوتیک، ناهنجاری‌های دستگاه‌ها و اندام‌ها قابل تشخیص نیست.» وی با بیان این مطلب که سونوگرافی در تشخیص اختلالات رشد جنین مؤثر است، افزود: «برای تشخیص رشد جنین، سن حاملگی باید مشخص باشد تا در صورت وجود اختلال شناسایی شود.» مدیر گروه زنان و زایمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بر نقش سونوگرافی در درمان نازایی تأکید کرد و گفت: «امروزه سونوگرافی از ابزار اساسی در درمان نازایی است، چرا که با سونوگرافی بررسی می‌شود که تخمک‌گذاری به‌موقع انجام می‌شود یا نه و، در صورت تجویز داروهای تحریک‌کنندة تخمک‌گذاری، سونوگرافی بهترین راه کنترل تأثیر دارو در بدن است. در مواردی هم که به لقاح آزمایشگاهی نیاز است، تخمک تحت هدایت سونوگرافی واژینال از تخمدان آسپیره می‌شود. همچنین برای کنترل لانه‌گزینی و انتقال جنین بعد از لقاح، سونوگرافی به‌کار می‌رود. سونوگرافی در تشخیص توده‌های لگنی و ناهنجاری‌های لگنی هم می‌تواند تأییدکنندة تشخیص بالینی باشد. ضمن اینکه تخمدان‌های پلی‌کیستیک به‌راحتی با سونوگرافی تشخیص داده می‌شوند. لیکن باید مطلع باشیم که در سونوگرافیِ 50 درصد خانم‌های بدون عارضه هم، تخمدان‌های پرکیست دیده می‌شود. تخمدان پلی‌کیستیک زمانی اهمیت دارد که با علائم بالینی همراه باشد. شایع‌ترین علائم آن بی‌نظمی در قاعدگی و تأخیر در زمان آن، چاقی و پرمویی است. در این صورت، نیاز به اقدامات درمانی است. در بسیاری از موارد، خانم‌ها بدون اینکه عارضه‌ای داشته باشند، هر دو تخمدان یا یکی از آنها پلی‌کیستیک است و نباید صرفاً به‌دلیل مشاهدة تخمدان پلی‌کیستیک در سونوگرافی اقدامات درمانی انجام شود.»■

سرطان رحم( اندومتر - سرویکس)

 

سرطان رحم : 

باید توجه داشته باشید که بعلت وجود دو نوع بافت در ساختمان رحم سرطانهای رحم بدو نوع سرطان سرویکس(دهانه رحم ) و سرطان اندومتر(لایه داخلی رحم) تقسیم میشود که روشهای تشخیص - درمان و پیش آگهی هر کدام متفاوت است در زیر هر دو نوع این کانسر ها بتفضیل توضیح داده میشود .  

 

 

۱) سرطان دهانه رحم (کانسر سرویکس)  

رشد سرطانی در انتهای تحتانی سرویکس را سرطان سرویکس گویند .

سن : بیشترین شیوع بین 65- 45 سالگی است .

نحوۀ زندگی : تماس جنسی در سنین پایین بدون استفاده از کاندوم ، تعدد افراد در ارتباطات جنسی بدون استفاده از کاندوم و سیگار از عوامل خطر می باشند .

ژنتیک : عامل قابل توجهی به شمار نمی آید .

سرطان سرویکس یکی از شایعترین سرطانها است که خانمها به آن مبتلا می شوند . در بریتانیا سالانه بیش از 4000 مورد جدید گزارش می شود . به هر حال این سرطان یکی از انواع سرطانی است که می توان با غربال سازی عادی از آن جلوگیری نمود . سرطان سرویکس معمولاً به کندی رشد می نمایند . در مرحله قبل از سرطانی شدن ، سلولهای سرویکس به تدریج از شکل خفیف غیر طبیعی به شکل شدید غیر طبیعی بودن تغییر می یابند که به این حالت دیسپلازی گویند . این تغییرات توسط آزمایش اسمیر سرویکس می تواند مشخص گردد و امکان درمان را قبل از سرطانی شدن به فرد می دهد .

علل بیماری

علت سرطان سرویکس نامشخص است ، اما گواهی دال بر این فرضیه وجود دارد که تغییرات سلولی در سرویکس با بعضی انواع پاپیلوما و ویروس انسانی ( HPV ) مرتبط می باشد . این ویروس در اثر مقاربت بدون استفاده از پوشش کاندوم منتقل می شود و خطر ابتلا به سرطان سرویکس افزایش می یابد و این در صورتی است که فرد مقاربت در سنین پایین بدون استفاده از کاندوم داشته باشد یا با افراد مختلف بدون پوشش کاندوم مقاربت نماید . سیگار نیز عامل خطری برای ابتلا به سرطان سرویکس است . خانمهایی که ایمنی آنها کاهش یافته یا داروهای ایمونوساپرسانت ( تضعیف کننده ایمنی ) Immunosuppressant استفاده می کنند در معرض خطر ابتلا به این سرطان می باشند .

علائم بیماری

سرطان سرویکس همیشه ایجاد علائم نمی نماید . به هر حال در بعضی خانمها ممکن است خونریزی غیر طبیعی واژینال ، به خصوص پس از مقاربت جنسی وجود داشته باشد . از آنجائیکه سرطان پیشرونده است ، علائم بعدی عبارتند از :

  • ترشحات آبکی ، خون آلود شدید و بد بو از واژن
  • درد لگن
  • درد به هنگام مقاربت

در صورت عدم درمان ، سرطان سرویکس ممکن است به رحم منتشر شده و سپس غدد لنفازی لگن را مبتلا سازند . سرانجام سرطان ممکن است به بخشهای دیگر بدن نظیر کبد و ریه دست اندازی نماید .

تشخیص بیماری

در صورتیکه پزشک مشکوک به وجود سرطان سرویکس در فردی گردد ، آزمایش اسمیر انجام خواهد داد . اگر این آزمایش وجود سلولهای غیر طبیعی را نشان داد ، پزشک کلپوسکوپی انجام خواهد داد که در این اقدام سرویکس از طریق دوربینی که قدرت بزرگنمایی دارد بررسی شده و نواحی غیر طبیعی کنترل می گردند . نمونه ای از بافت سرویکس در طی این اقدام برداشته شده و جهت آزمایشات میکروسکوپی برای یافتن سلول سرطانی فرستاده می شود . در صورت تشخیص سرطان سرویکس ، آژمایشات تکمیلی جهت بررسی وجود متاستاز به سایر قسمتها انجام می شوند . این آزمایشات شامل رادیو گرافی قفسه سینه یا MRI از قفسه سینه جهت بررسی ریه ها و آزمایشات خون و CTاسکن شکم جهت ارزیابی عملکرد کبد خواهد بود .

درمان بیماری

درمان بیماری به مرحله بیماری و پیشامدهای خاص آن بستگی دارد . در صورتیکه سرطان محدود به سرویکس باشد و فرد قصد بچه دار شدن داشته باشد ، ممکن است فقط نواحی مبتلا برداشته شوند . اما اغلب در طی یک عمل هیسترکتومی ، سرویکس و رحم برداشته خواهند شد . در صورتیکه گسترش بیماری به رحم ، ممکن است برداشتن رحم به همراه لوله های رحم ، تخمدانها ، قسمت فوقانی واژن و غده های لنفازی نزدیک به آن قسمت ضرورت داشته باشد . در صورتی که خانمی در سنین قبل از یائسگی باشد ممکن است تخمدانها برداشته نشوند . زیرا تخمدانها عمل تولید هورمونهای جنسی را به عهده دارند و برداشتن آنها موجب یائسگی زود رس می گردد . در صورتیکه سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته باشد ، رادیو تراپی و گاهی شیمی درمانی نیاز است .

پیش آگهی

در صورتیکه سرطان سرویکس تشخیص داده شده و سریعاً درمان شود ، اغلب تمامی خانمها بطور کامل بهود می یابند . به هر حال اگر بیماری به قسمت پشت سرویکس گسترش یافته باشد ، مرگ و میر دو پنجم می باشد.

آزمایش اسمیر روتین و درمان زود رس سلولهای غیر طبیعی سرویکس به مقدار قابل ملاحظه ای افزایش سرطان سرویکس را در دنیا کاهش داده است .

علاوه بر انجام آزمایشات اسمیر بطور عادی ، بایستی سعی نمود خطر ابتلا به این سرطان را بوسیله نکشیدن سیگار و استفاده از روشهای ضد بارداری باریرbarrier   ( مثل کاندوم ) کاهش داد .

 
 ۱ ) سرطان رحم  (  cancer of Uterus (اندومتر  

به تومور سرطانی که در لایه داخلی رحم رشد می نماید ، سرطان رحم گویند .

سن : بین 65- 55 سالگی شایع است .

نحوۀ زندگی : چاقی و نداشتن فرزند از عوامل خطرند .

ژنتیک : عامل قابل توجهی به شمار نمی آید .

سرطان رحم شایعترین سرطان دستگاه تولید مثل زنانه در بریتانیا می باشد و هر ساله حدود 3500 مورد جدید تشخیص داده می شود . اغلب سرطانهای رحم در بافت آندومتر ( لایه داخلی رحم ) رشد می نمایند به ندرت سرطان در دیواره عضلانی رحم ایجاد می شود .

علل بیماری

علت سرطان رحم نا مشخص است . این بیماری بیشتر در سنین 65- 55 سال شایع است و بیشتر در افرادی که افزایش هورمون استروژن دارند یا قبلاً داشته اند دیده می شود . افزایش هورمون استروژن ممکن است موجب افزایش وزن و چاقی و بیماریهای خاصی نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک شود . این سرطان بیشتر در خانمهایی که یائسگی دیررس داشته اند ( پس از 52 سالگی ) یا هرگز فرزندی نداشته دیده می شود .

علائم بیماری

علائم سرطان رحم متفاوت و متنوع است و بستگی به این دارد که آیا سرطان قبل یا بعد از یائسگی ایجاد شده باشد . این علائم عبارتند از :

  • در خانمها قبل از یائسگی، پریود شدیدتر از حد طبیعی است یا خونریزی بین دو پریود وجود دارد و یا پس از مقاربت خونریزی ایجاد می شود .
  • در خانمها بعد از یائسگی ، خونریزی واژینال که ممکن است از لکه بینی تا خونریزی شدید متغیر باشد ، دیده می شود .

در صورت عدم درمان ، سرطان رحم ممکن است به لوله های رحم و تخمدانها و سایر اعضاء مانند ریه ها و گاهی کبد منشتر شده و گسترش یابد .

تشخیص بیماری

در صورتیکه پزشک با توجه به علائم ، مشکوک به سرطان رحم شد ، معاینه لگنی صورت می گیرد . در طی معاینه یک نمونه کوچک از بافت آندومتر جهت بررسی وجود سلولهای سرطانی برداشته می شود . پزشک همچنین ممکن است سونوگرافی انجام دهد . با وارد کردن یک میله ( prob ) به داخل واژن ضخامت لایه داخلی رحم را اندازه می گیرد . ضخامت بیشتر از حد نرمال لایه داخلی رحم می تواند دلیل وجود یک سرطان رحم باشد . در صورتیکه این آزمایشات قطعی نباشد ، ممکن است هیستروسکوپی نیاز باشد که این عمل یک تکه بزرگ از بافت رحم برداشته می شود . نمونه هایی از آندومتر جهت بررسی سلولهای سرطانی تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرند . در طی هیستروسکوپی پزشک قادر خواهد بود به طور مستقیم هر گونه ناهنجاری مشهود آندومتر را بررسی نماید . در صورتیکه سرطان رحم تشخیص داده شد، آزمایشاتی انجام خواهد شد تا در صورت انتشار ، سرطان مشخص گردد . برای مثال ممکن است رادیوگرافی قفسه سینه یا MRI قفسه سینه جهت بررسی ریه ها انجام شود . ممکن است آزمایشات خون به منظور بررسی و ارزیابی عملکرد کبد انجام شود .

درمان بیماری

درمان سرطان رحم بستگی به مرحله ای دارد که سرطان در آن مرحله تشخیص داده می شود و نیز به این بستگی دارد که آیا سرطان به سایر قسمتها متاستاز داده است یا خیر .

در اغلب خانمها ، تومور توسط هیسترکتومی قابل درمان می باشد . در این عمل تومور به همراه رحم از طریق جراحی برداشته می شود . معمولاً تخمدانها و لوله های رحمی نیز همزمان با این عمل برداشته می شوند . علاوه بر این نمونه های از غدد لنفاوی نزدیک لگن برداشته و مورد بررسی میکروسکوپی قرار می گیرند تا در صورت انتشار متاستاز تومور سرطانی ، درمانهای بعدی در صورت نیاز انجام شود . ممکن است پس از جراحی رادیوتراپی به منظور از بین بردن سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی فرد باید شیمی درمانی شود و هورمون پروژسترون تجویز شود . زیرا باعث کند شدن رشد سلولهای سرطانی می گردد . پس از درمان به طور مرتب فرد مبتلا مورد آزمایشاتی جهت بررسی علائم از نظر تغییرات در نمونه های سلولی برداشته شده از قسمت بالای واژن ( قله واژن ) قرار خواهد گرفت .

 پیش آگهی سرطان رحم بستگی به این دارد که درمان در مراحل اولیه این بیماری قبل از انتشار و متاستاز آن به سایر قسمتهای بدن انجام شود یا خیر . حدود چهار پنجم خانمهایی که در مراحل اولیه ، درمان می شوند طول عمری حدود 5 سال بیشتر دارند