پسر یا دختر

 

 

The Baby Gender Test: Am I Having a Boy or a Girl? 

• Sex Detection at 7 Weeks Post Conception
• Scientific Gender Test Based on Fetal DNA
• Clinically Proven 95% Accurate*
• Do-At-Home, Safe, Non-invasive
• Prepare for Child Rearing Early
• Begin Building Family Bonds

تعیین جنسیت فرزند

PGD، راهی برای تعیین جنسیت فرزندتان

تعیین جنسیت با روشPGD از دیرباز آدمی به این موضوع علاقه مند بوده ‌است که جنسیت جنین را تعیین کند. در این باره، افسانه‌ها و خرافات فراوانی نیز نقل شده ‌است. تعیین جنسیت جنین همواره در طول سالیان سال از رویاهای دست نیافتنی انسانها به شمار می رفته، شاید برای برخی هیچ تفاوتی بین دختر یا پسر وجود نداشته، اما بدون شک برای برخی دیگر مساله ای مهم بوده است. امروزه به کمک تکنیک های جدید علم پزشکی، بسیاری از رویاها و آرزوهای انسان ممکن شده، یکی از آنها تعیین جنسیت جنین است که در ایران نیز همپای سایر کشورهای پیشرفته، توانایی انجام این کار فراهم شده است. . هم اکنون یکی از روش‌های اثبات شده برای تعیین جنسیت جنین، تکنیک‌های تشخیص ژنتیکی پیش از لانه‌گزینی می‌باشد. مهمترین هدف روش PGD، پیشگیری از انتقال بیماری های ژنتیکی به فرزندان والدین ناقل بیماری است. پیش از این، از روش های تشخیص ژنتیکی پیش از تولد به نام PND برای بررسی ناهنجاری های کروموزومی جنین پیش از تولد استفاده می شد. اما در صورت تشخیص ناهنجاری در جنین، تصمیم گرفتن در مورد سقط جنین برای زوج بسیار مشکل بود و صدمات جسمی و روانی را برای آنها در پی داشت. با استفاده از روش های تشخیص ژنتیکی پیش از لانه گزینی به نام PGD می توان از بروز این مشکلات جلوگیری کرد. برخی کاربردهای PGD به شرح زیر است: بیمارانی که بیش از 3 بار عمل IVF یا میکرواینجکشن انجام داده اند،‌ اما منجر به حاملگی نشده است؛ هنگامی که سن خانم بیش از 35 سال باشد؛ مواقعی که ناهنجاری های ساختاری مانند ترانس لوکیشن (جابه جا شدن قطعات کروموزومی)‌ در آزمایش کاریوتایپ زوجین وجود دارد؛ ‌در سقط های مکرر که عوامل دیگری برای سقط وجود نداشته است؛ تشخیص جنسیت در بیماری هایی  مانند هموفیلی که وابسته به جنس است و بروز آن به خصوص در پسران بیشتر از دختران است؛ بیماری های تک ژنی مانند تالاسمی که ممکن است در نوزاد بروز کند. با استفاده از PGD می توان تنها با جدا کردن یک سلول از رویان در حال رشد و انجام آزمایشات ژنتیک بر روی آن، جنین هایی را که عاری از ناهنجاری های ژنتیکی باشند، به رحم منتقل نمود و بنابراین بدون نیاز به سقط جنین که در روش های قدیمی تر لازم بود، در انتظار تولد نوزاد سالم نشست. به طور طبیعی در مقابل هر  100 دختر، حدود 102 تا 105 پسر به دنیا می آید. در این میان اگر چه در جوامع پیشرفته تعیین جنسیت جنین اغلب موضوع مهمی نیست، اما گاهی حتی در میان زوج های فرهیخته، علاقه به یک جنس بیشتر است. زوج هایی بوده اند که مثلا با داشتن سه یا چهار دختر در انتظار تولد یک پسر به تعداد فرزندان خود افزوده اند و نتیجه نگرفته اند. با استفاده از این تکنیک می توان خواسته آنها را محقق کرد و به روند افزایش جمعیت در این خانواده ها خاتمه داد. در ایران انجام روش تعیین جنسیت جنین پیش از تولد و همچنین تشخیص بیماری های ژنتیکی پیش از تولد چندین سال است که توسط مراکز درمانی مختلف انجام می شود و نوزادان فراوانی به سلامت با استفاده از این تکنیک متولد شده اند. PGD (Preimplantation Diagnosis Genetic) یا تعیین جنسیت جنین پیش از تولد هم در مورد تعیین جنسیت جنین به واسطه ی علاقه ی والدین به یک جنس خاص و هم به علت انتقال بیماری های ژنتیکی وابسته به جنسیت خاصی صورت می گیرد. تشخیص ژنتیکی پیش از لانه گزینی گرچه امر جدیدی است، ولی در انسان اصول کاربردهای بالینی آن در دهه گذشته پایه ریزی شده و امروزه به عنوان یک روش جایگزین برای تشخیص پیش از تولد به کار گرفته می شود. در حال حاضر PGD تنها روش ممکن برای زوج هایی است که در معرض داشتن فرزند مبتلا به بیماری های ژنتیکی قرار دارند و در ضمن به دلایل قانونی، مذهبی و... نمی توانند سقط جنین را در صورت مبتلا بودن جنین به بیماری های ژنتیکی تجربه نمایند. در ایران این روش بیشتر در مورد افرادی انجام شده که خواهان فرزند پسر بوده اند و تمایل زیادی به انجام این روش برای تعیین جنسیت دختر صورت نگرفته است. تشخیص ژنتیکی پیش از لانه گزینی یا PGD روشی است که امکان بررسی ژنتیکی جنین ها را پیش از ورود به رحم و شروع حاملگی فراهم می سازد. بدین منظور از جنین های به دست آمده به روش IVF، یک یا دو سلول به عنوان نمونه برداشته می شود و از نظر بیماری ژنتیکی خاصی مورد بررسی قرار می گیرد. اگر سلول نمونه برداشته شده مبتلا نباشد، می توان نتیجه گیری کرد که جنین سالم به رحم مادر منتقل می شود تا حاملگی آغاز شود. علاوه بر استفاده از این روش در مورد بیماری های ژنتیکی، در افرادی که به جنسیت خاصی علاقه دارند نیز از این روش استفاده می شود. به این صورت که زوجی با داشتن مثلا چند پسر یا دختر خواهان داشتن فرزندی با جنسیتی غیر از آنچه که دارند، هستند. تکنیک تشخیص ژنتیکی پیش از لانه گزینی، آخرین دست آوردها را در زمینه ژنتیک و پزشکی تولید مثلی تلفیق نموده است. در این روش با استفاده از IVF، رویان شکل گرفته، سپس در مرحله ی 6 تا 8 سلولی یک یا دو سلول از رویان به عنوان نمونه برداشته شده و به آزمایشگاه ژنتیک ارسال می شود. موارد استفاده از تکنیک های پیشرفته تشخیص ژنتیکی جنسیت جنین پیش از انتقال، امکان انتخاب جنسیت جنین های انتقالی را فراهم کرده که گامی تازه در توسعه ی تکنیک های تشخیص ژنتیکی پیش از انتقال جنین به شمار می رود. PGD در مورد زوجینی که حداقل یکی از طرفین بر اساس مطالعات فامیلی حامل یا مبتلا به یک بیماری ژنتیکی باشند و افرادی که سقط های مکرر داشته اند، به ویژه در افرادی که سقط ها به دلیل ناهنجاری های ساختمانی کروموزومی رخ داده باشد، مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در زنان بالای  35 سال و در زوجینی که به دلیل فاکتور مردانه کاندیدای ICSI (تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم) هستند، PGD مورد استفاده قرار می گیرد. با استفاده از PGD می توان از بروز بسیاری از اختلالات ژنتیکی پیشگیری نمود و به این ترتیب از صرف هزینه های اقتصادی و روانی و اجتماعی که تولد یک جنین با نقایص ژنتیکی به دنبال دارد پیشگیری کرد. چنانچه هدف از انجام PGD تعیین جنسیت جنین در زوج بارور باشد، ناچاریم با وجود بارور بودن زوجین از روش IVF در آنها استفاده کنیم. اهمیت این روش تنها در انتخاب جنسیت نوزاد از سوی والدین نیست، بلکه فراتر از آن می تواند گامی در جهت دست یافتن به تکنیک های پیشرفته تر تشخیص ژنتیکی بیماری های کروموزومی پیش از انتقال جنین باشد. روش تعیین جنسیت جنین پیش از لانه گزینی شبیه همان روش لقاح خارج رحمی و یا میکرواینجکشن است که از این مرحله به بعد و پیش از انتقال جنین به داخل رحم جنین های دلخواه در محیط آزمایشگاه تعیین و به داخل رحم انتقال داده می شوند. برای تعیین جنسیت جنین در مرحله ی پیش از انتقال جنین به داخل رحم، در دیواره ی پیرامون جنین شکاف کوچکی ایجاد می کنیم و با وارد کردن یک سوزن به داخل جنین یکی از سلول های جنین برداشته می شود. این مرحله از حساسیت بسیار بالایی برخوردار است و حتما باید با مهارت و دقت بسیار بالایی صورت گیرد. گرفتن این سلول از جنین باید با دقت زیادی صورت گیرد تا آسیبی به جنین وارد نشود. این سلول در شرایط خاصی تحویل متخصصین ژنتیک داده می شود تا جنین، از لحاظ جنسیت، مورد ارزیابی ژنتیکی قرار گیرد. بعد از این که جنسیت جنین ها توسط متخصصین جنین شناسی اعلام شد، جنین های با جنسیت دلخواه و جنین های عاری از نقایص ژنتیکی به داخل رحم انتقال داده می شوند.  در مواردی که تعداد جنین های تعیین جنسیت شده زوجین زیاد باشد سه تا چهار جنین به داخل رحم انتقال داده می شود. دو هفته پس از انتقال جنین به داخل رحم فرد با انجام تست حاملگی در صورت مثبت بودن حاملگی ادامه می یابد و فرزند دلخواه زوجین متولد خواهد شد. از زمانی که روش PGD یا روش تعیین جنسیت جنین پیش از لانه گزینی برای اولین بار مطرح شده، یک دهه سپری شده است که طی این مدت، این تکنیک برای تعیین جنسیت جنین و تشخیص ژنتیکی بیماری های مختلفی به کار گرفته شده که کارایی آن را به اثبات رسانده است. مراحل فرآیند PGD: انجام این روش تنها در ترکیب با IVF امکان پذیر است. ابتدا با تجویز داروهایی، چندین فولیکول وادار به رشد شده و برای آزادسازی چندین تخمک آماده می گردند. سپس در زمان مناسب، تخمک ها برداشت می شوند. در آزمایشگاه IVF، اسپرم آماده شده و به تخمک ها افزوده می شود. پس از لقاح، تخمک ها که به نام رویان شناخته می شوند، مراحل رشد و تقسیم خود را آغاز می نمایند. در مرحله ی مناسبی از رشد و تقسیم، یک سلول (بلاستومر) از هر رویان جدا شده و در اختیار بخش ژنتیک قرار می گیرد. جداسازی بلاستومر از نظر تکنیکی، فرآیند دشواری است. هدف جنین شناس در اینجا، جداسازی یک سلول سالم با کمترین آسیب ممکن به بقیه ی رویان است. این کار با استفاده از میکروسکوپ ویژه ای صورت می گیرد. بلاستومر بیوپسی شده، به آزمایشگاه ژنتیک برده شده و باقیمانده ی رویان در یک محیط کشت مناسب به آنکوباتور بازگردانده می شود تا به رشد و نمو خود ادامه دهد. ارزیابی ژنتیکی کار آزمایشگاه ژنتیک نیز در ارزیابی تنها یک سلول برای ناهنجاری های ژنتیکی آسان نیست. به دلیل وجود تنها یک سلول برای ارزیابی ژنتیکی، نمی توان شمار ناهنجاری های مورد بررسی را خیلی گسترش داد. تنها رویان هایی که عاری از ناهنجاری ژنتیکی باشند، برای انتقال به رحم یا انجماد، انتخاب می گردند. بنابراین، رویان هایی که برای یک ناهنجاری ژنتیکی، مثبت ارزیابی شوند و نیز آنهایی که تشخیص درست در آنها مقدور نشد، به رحم منتقل نمی گردند. ریسک فرآیند PGD از دیدگاه بیمار، حتی پس از انجام دوره ی درمان، روش PGD و IVF ممکن است هنوز هم تضمینی برای وقوع بارداری وجود نداشته باشد. در اکثر بیماران، روش IVF می تواند منجر به تولید رویان گردد. اما پس از انتقال رویان ها به رحم، کسی نمی تواند از انجام لانه گزینی هر رویان مطمئن باشد. آمارها نشان می دهند که بیماران جوان تر شانس بیشتری برای لانه گزینی موفقیت آمیز و ادامه ی بارداری نسبت به بیماران مسن تر دارند. به طور کلی این شانس از 35 سالگی به بعد پایین می آید. البته گاهی تفاوت های فردی هم وجود دارد. بیماران باید به طور جداگانه و کامل ارزیابی گردند. در صورت استفاده از روش های IVF و PGD مزایا و محدودیت هایی وجود دارد. روشن است که بیوپسی از رویان در حال رشد می تواند منجر به عدم زنده مانی برخی رویان ها گردد. اما رویان هایی که از نظر ژنتیکی سالم تشخیص داده شوند، شانس بیشتری برای لانه گزینی و ادامه مراحل رشد و نمو خواهند داشت. همچنین این باور وجود دارد که نرخ باروری با PGD ممکن است در بیمارانی که برای شان IVF انجام شده، بالاتر باشد. زیرا زنانی که PGD برای شان انجام شده از نظر باروری مورد ارزیابی قرار می گیرند. http://www.preimplantationgenetictesting.com/PGD_Process.htm PGD اولین بار در دهه ی 1980 به عنوان روش جایگزینی برای تشخیص پیش از تولد و سقط احتمالی جنین مبتلا در زوج هایی که در معرض خطر بیماری های حاد ژنتیکی قرار دارند، ابداع شد. تکنیک PGD نیازمند انجام IVF است تا بتوان رویان ها را پیش از کاشت در رحم از نظر بیماری های ژنتیکی ارزیابی نمود. این کار نیاز به سقط را برطرف می کند. این فرآیند با ملاحظات اخلاقی و پزشکی همخوانی داشته و امکان انتخاب جنسیت را نیز فراهم می نماید. نحوه ی انجام PGD: در صورت نیاز به انجام آزمایش FISH از تکنیک استاندارد IVF استفاده می گردد. در صورت وجود اشکال در اسپرم یا نیاز به انجام PCR برای بیماری های تک ژنی، از تکنیک ICSI استفاده می شود. این کار به منظور کاهش خطر آلودگی با DNA ی اسپرم صورت می گیرد. تنها یک سلول از رویان هشت سلولی از میان شکافی که در دیواره ی محافظ بیرونی ایجاد می گردد، بیرون کشیده می شود. این مراحل در زیر میکروسکوپ بدون آسیب رساندن به قابلیت زنده مانی طبیعی و رشد و نمو جنین انجام می شود. زیرا در این مرحله هنوز هیچ یک از سلول های رویان تمایز نیافته اند. سپس این سلول جدا شده، از نظر وجود ناهنجاری های ژنتیکی ارزیابی می گردد. روش PGD با سه تکنیک ژنتیکی امکان پذیر است: FISH، PCR و هاپلوتایپ. FISH با این تکنیک می توان کروموزوم های خاصی را با استفاده از پروب های فلورسنتی که برای هر کروموزوم اختصاصی هستند، ارزیابی نمود. پروب های نشان دار به کروموزوم ها متصل شده و زیر میکروسکوپ فلورسنت مرئی می گردند. در حال حاضر، با این تکنیک می توان حداکثر تا پنج کروموزوم (X، Y، 13، 18 و 21) را به طور همزمان در یک سلول تکی مورد ارزیابی قرار داد. در مورد بیماری های پیوسته به جنس نیز می توان از این تکنیک برای تعیین جنسیت و ناهنجاری های کروموزومی عددی و ساختاری مثلا غربالگری آنیوپلوییدی استفاده کرد. PCR این تکنیک امکان تکثیر قطعات انتخابی DNA ی استخراج شده از هسته را به منظور شناسایی وقوع جهش در یک ژن خاص فراهم می نماید. معمولا طی یک روز می توان به تشخیص نهایی دست یافته و تنها رویان هایی که سالم تشخیص داده شوند، در روز چهارم یا پنجم به رحم منتقل می شوند. هاپلوتایپ این تکنیک در سال 2006 ابداع شد. در اینجا از انگشت نگاری DNA به منظور شناسایی کروموزوم هایی که ژن های بیماری زا را حمل می کنند، استفاده می گردد. PGD برای چه کسانی توصیه می شود؟ زوج هایی با سابقه ی سقط مکرر جنین به واسطه ی ناهنجاری های ژنتیکی زوج هایی که فرزندی با یک بیماری ژنتیکی داشته و در معرض خطر داشتن فرزند دیگری با بیماری ژنتیکی باشند زوج هایی که می خواهند سازگاری بافتی فرزندشان را با فرزند دیگری که نیاز به پیوند عضو دارد، بررسی نمایند. زوج هایی که سابقه ی بیماری ژنتیکی داشته اند، باید پیش از آغاز فرآیند PGD، مشاوره ی ژنتیکی دریافت نمایند. آنها باید از گزینه های جایگزین موجود از جمله PND، سقط جنین در صورت مثبت بودن آزمایش، اهدای گامت یا در نهایت قبول فرزندخوانده، آگاه گردند. همچنین باید در مورد خطرات تشخیص اشتباه احتمالی نیز مورد مشاوره قرار گیرند. متاسفانه، برای زنان مسن تر و زنانی که سطح پایه ی FSH شان بالاست، PGD می تواند به علت نرخ پایین تر بارداری گزینه ی خوبی باشد. این افراد ممکن است حتی قادر به تولید شمار مناسب رویان برای انجام این آزمایش هم نباشند. تا به امروز در سراسر دنیا حدود 1000 نوزاد با استفاده از PGD متولد شده اند. تاکنون هیچ گونه گزارشی از افزایش ناهنجاری های جنینی به دنبال PGD وجود نداشت است. توجه به این نکته هم بسیار مهم است که احتمال دارد که هیچ یک از رویان های آزمایش شده سالم نبوده و برای انتقال به رحم مناسب نباشند. از این گذشته، همانند همه ی آزمایشات دیگر، در اینجا نیز احتمال گرفتن نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب نیز وجود دارد (به ترتیب 1 به 6 و 1 به 50). علت این امر ناهمگنی کروموزوم ها از یک سلول به سلول دیگر (موزاییسیزم) بوده و بنابراین سلول گرفته شده برای بیوپسی ممکن است نماینده ی خوبی از بقیه ی سلول های رویان نباشد. بنابراین، توصیه می شود که زنان با ریسک بالا در طی دوران بارداری (در حدود هفته های 11 تا 16) برای ناهنجاری های کروموزومی مورد آزمایش قرار گیرند. مراکز کمی خدمات PGD را ارایه می دهند. کاربرد روش PGD در حال افزایش بوده و اندیکاسیون های آن در حال گسترش است. جدول زیر مثال هایی از بیماری های ژنتیکی است که می توان با روش PGD تشخیص داد. PGS (غربالگری ژنتیکی پیش از لانه گزینی غربالگری ژنتیکی پیش از لانه گزینی که به نام غربالگری آنیوپلوییدی نیز شناخته می شود، شامل غربالگری رویان ها با استفاده از روش FISH برای آنیوپلوییدی های رایج (کروموزوم 21، 18، 16 و 13) است. آنیوپلوییدی وضعیتی است که در آن تعداد کروموزوم در هر سلول رویان اشتباه است. سپس تنها رویان های سالم که تعداد کروموزوم شان طبیعی است برای انتقال به رحم انتخاب می گردند. در زنان مسن تر که وقوع ناهنجاری های کروموزومی از قبیل سندروم داون 7 تا 70 برابر افزایش می یابد، زنانی که سابقه ی سقط مکرر جنین یا عدم موفقیت مکرر در IVF دارند (در حالی که رویان های با کیفیت خوبی داشته اند)، از این تکنیک به منظور افزایش نرخ تولد با IVF استفاده می گردد. بازدهی روش های PGD و PGS به دو عامل بستگی دارد: تعداد رویان های در دسترس برای بیوپسی که با افزایش سن زن کاهش می یابد؛ و بیماری های ژنتیکی، زیرا تعداد رویان های سالم قابل انتقال به رحم به وجود بیماری ژنتیکی بستگی دارد. ESHRE consortium 2005. Brudie and Flinter BMJ 2007. Mustenbrook et al. New England Journal of Medicine 2007  http://www.gene.blogfa.com/

منبع "  http://mahin.blogsky.com/print/post-176/

تماس با من

لطفا سوالات خود را فقط در مورد بیماریها بیان نمایید و از نوشتن در بخش تماس با من خود داری کنید چون فقط بصورت انتخابی قابل پاسخگویی می باشد.  

نظرات و سوالات خود را در قسمت پاسخ به سوالات یا در زیر هر مبحث در قسمت نظرات مطرح نمایید تا در همانجا هم پاسخ داده شود و دیگران نیز بتوانند از این سوالات استفاده کنند .  

بعلت حجم بسیار زیاد سوالات از دوستانی که سوالاتشان حذف میشوند قبلا عذرخواهی میشود . 

با احترام

دکتر پورقربان    

تاریخ ارسال	یکشنبه 23 اسفند ماه سال 1388 ساعت 18:54
ارسال کننده	افسانه  <
عنوان نامه	یایسگی
متن نامه	با عرض سلام و خسته نباشی خدمت شما  من دختری 45 ساله هستم که یایسه شدم و مرتب سورش ادرار  دارم سونوی کلیه دادم مشکلی ندارم خشکی مجرا ادیتم میکنه دکتر زنان برام پماد پرزسترون داده که یک شب در میان استفاده کنم بخاطر سرطان سینه میترسم زیاد ارش  استفاده کنم دکتردیگری برام بتامتارون برام تجویز کرد خواهش میکنم راه جاره ای نشونم بدید خیلی کلافه ام ممنونم  پاسخ   بهترین راه همون پماد استروژن هست که دارید مصرف میکنید

با سلام خدمت شما من دو بار بارداری خارج از رحم داشته ام ایا در اینده میتوانم بارداری سالمی داشته باشم؟ 

پاسخ  

اگر هر دو لوله رحمی اسیب دیده باشند احتمال ان کم است ولی اگر هر دو در یک طرف بوده و سمت مقابل سالم است احتمال ان زیاد است 

چهارشنبه 19 اسفند ماه سال 1388 ساعت 09:22
ارسال کننده	رویا  <
عنوان نامه	سنو گرافی از تخمدان
متن نامه	salam mikhastam beporsam ke sonogerafi az tokhmdan va rahem neshoon midahd sex dashtinm? va sex baes mishe ke dar sonogerafi saize tokhmdan avaz she?merc az lotfeton age javab manoo bedin    پاسخ : خیر   جمعه 21 اسفند ماه سال 1388 ساعت 16:06 ارسال کننده زهرا  <> عنوان نامه متن نامه سلام  هفته 21 هستم و دهانه سرویکس من 33 است نازایی داشتم و در زایمان اول  در هفته 22 سرکلاژ نمودم البته در بارداری قبلی هفته 20 دهانه سرویکس 24 شده بود حالا سوال این است که در هفته 21 ایا خطری برام هست یا نه . این بار سرکلاز نکردم نزدیکی ندارم و استراحت میکنم .راهنمایی کنید ممنون  پاسخ   مشکلی نیست نگران نباشید

پاسخ به سوالات

---

---

پاسخ به سوالات  

---

 لطفا در قسمت تماس با من سوالات خود را مطرح نکنید چون امکان پاسخ دهی مستقیم به انها وجود ندارد.فقط سوالات خصوصی را میتوانید در این قسمت مطرح کنید  .

در اینجا قسمتی از سوالاتی که مطرح شده اند جواب داده میشوند :    

سه شنبه 27 بهمن ماه سال 1388 ساعت 19:46
ارسال کننده	مرضیه  <com>
عنوان نامه
متن نامه	سلام  خسته نباشید ایا سونو دو بعدی به اندازه  آزمایش امینو سنتز ضایعات جنینی را نشان میدهد کدام بهتر است

پاسخ : 

هیچکدام از این روشها ۱۰۰ درصد نیستند و هر کدام جایگاه خود را دارند در مورد بیماریهای کروموزوی جنین که با سن مادر ارتباط دارد درصد تشخیص امینیوسنتز اندکی از سونوگرافی بیشتر است . البته بهترین روش نمونه برداری از جفت (CVS) در هفته های 11 تا 13 می باشد که میتوان زودتر و با دقت بیشتری کاریوتیپ جنین را مشخص نمود.

---

جواد
عنوان نامه	نظر شخصی شما در رابطه با وازکتومی
متن نامه	سلام دکتر لطفاْ و در صورت تمایل با توجه به شرایط ذیل نظر شخصی خود را برای من ارسال بفرمائید. ۳۵ ساله. دبیر زبان و ادبیات فارسی. دانشجوی ارشد. کم حوصله. دارای دو فرزند. مشاوره عقیمی ندادم و نگران. همسرم شدیداْ اصرار دارد با انجام وازکتومی عشق را ثابت کنم. دکتر اگه به یکی از نزدیکان  می خواستید توصیه کنید چه می گفتید؟  پاسخ : وازکتومی روشی اسان و بی خطر می باشد و امروزه در سطح وسیعی توسط اقایان مورد استقبال قرار گرفته است .البته این روش غیر قابل برگشت است و اگر زمانی به هر دلیلی خواستید مجددا بچه دار شوید باید از روش ای وی اف استفاده شود ولی در کل عارضه یا مشکل خاصی ندارد و هیچ تغییری در توانایی یا میل جنسی ایجاد نمی شود.

دوشنبه 26 بهمن ماه سال 1388 ساعت 11:02
ارسال کننده	فاطمه  <>
عنوان نامه
متن نامه	سلام خسته نباشید ببخشید یه سوال می خواستم ازتون بپرسم ولی تو قسمت پرسش وپاسخ نمی دونم کجا باید بنوسیم اگه امکان داره میشه  خواهش کنم به سوالم جواب بدین من دختر 22 ساله هستم به دلیل علاقه زیاد به گربه 3 ساله تو خونه گربه نگه می دام الان متوجه شدم گربه باعث  نازایی می شه آیا درسته؟اگه ةره چی کار کنم راهنماییم کنید بازم مرسی  پاسخ :  کلا یکسری از میکروبها میتوانند از بعضی از جیوانات به انسان منتقل شوند که گربه یکس از این حیواتان است و میکروی توکسوپلاسما میتواند از گربه به انسان سرایت کند که ابتلا به این میکروب در دوران حاملگی میتواند موجب سقط جنین یا ناهنجاری مادرزادی در جنین شود و البته ایجاد نازایی نمی کند . نگهداری گربه از قبل خطر زیادی ندارد و جای نگرانی نیست.

تاریخ ارسال	یکشنبه 25 بهمن ماه سال 1388 ساعت 22:34
ارسال کننده	سیما  <>
عنوان نامه	عمل جراحی بزرگ کردن باسن
متن نامه	با عرض سلام میخواستم بدونم تو کدوم شهر ایران امکان این عمل هست.تقریبا هزینش چنده؟و دوران بستری در بیمارستان چند روزه؟

      پاسخ : برای انجام اینکار سه روش وجود دارد که برایتان توضیح می دهم  

روش اول ؛ گزاشتن پروتز (این پروتز ها مانند پروتزهایی که در پستان و جهت بزرگ کردن ان استفاده میشوند بطریق عمل جراحی در محل مورد نظر قرار داده میشود و دائمی است . در افراد لاغر معمولا این روش توصیه میشود  

روش دوم : تزریق ژل ....این روش دائمی نیست و نیز قیمت نقدار زیادی از ژل که باید در این ناحیه تزریق شود بسیار زیاد است و در ضمن احتمال بروز حساسیت موضعی نیز وجود دارد. 

روش سوم : تزریق چربی ... در این روش اگر فرد نسبتا چاق بوده و در قسمتهای دیگر بدن مانند ران یا شکم چربی اضافه داشته باشد این چربی ها ابتدا ساکشن شده و بعد از اماده سازی در محل تزریق میشود . این روش دائمی بوده و عوارض کمتری را نسبت به دو روش دیگر دارد .مهمترین عارضه ان که البته بندرت رخ میدهد عفونت محل عمل است .  

در صورت تمایل میتوانید جهت ویزیت در روزهای تعیین شده تماس بگیرید.

شنبه 24 بهمن ماه سال 1388 ساعت 22:14
ارسال کننده	مریم  <>
عنوان نامه	زنان و زایمان
متن نامه	با عرض سلام خدمت خانم دکتر! من مدت شش ماه حامله هستم چند روزی متوجه زایده کوچکی شده ام که از مقعدم قابل لمس است این موضوع سبب ناراحتی ام شده. در ضورت امکان لطفا راهنمایی بفرمایید  پاسخ :  این زائده معمولا هموروئید خارجی یا اصطلاحا بواسیر نامیده میشود و جای نگرانی نیست . توضیحات کامل در مورد ان را میتوانید در همین وبلاگ پیدا کنید.

بقیه در ادامه مطلب 

چهارشنبه 28 بهمن ماه سال 1388 ساعت 08:41
ارسال کننده	آزاده  <>
عنوان نامه	کاهش اسپرم همسر
متن نامه	سلام باتوجه به اینکه شماراسپرم همسرم 30میلیون است دکتر60قرص پنتوکسی فیلین و60قرص کلومیفن تجویزکرده(ازهرکدام روزی 2عدد)همچنین 30قرص کروم سنتری (روزی 1عدد)  همسرم بامشکل کاهش میل جنسی روبروشده درحالی که قبلااین این مشکل رواصلانداشته واتفاقافعال بودخواهشمندم جواب من رو بدهید چون خیلی نگرانم آیااین ازعوارض قرصها میباشد؟آیاامکان خوب شدن وجوددارد؟ بااین حجم قرص حدوداچقدرکانت اسپرم بالامیره بانشکروعجز  پاسخ : داروها بسیار خوب و مفید هستند و حتما تا دو ماه ادامه داده و سپس مجددا ازمایش بدهند در مورد ناتوانی نگران نباشید این حالت موقتی است و بعد از قطع داروها بهبود خواهد یافت

چهارشنبه 28 بهمن ماه سال 1388 ساعت 15:20
ارسال کننده	روشنک  <>
عنوان نامه	درد زیاد لگن
متن نامه	سلام مشکلم را با شما در میان می گذارم 5 ماه متوالی است که از روز 3 پریود درد زید پایین کمر در قسمت لگن شروع میشود و تا 10 ی 20 روز ادامه می یابد یعنی حتی15 روز پس از پاک شدن نیزادامه دارد این درد پریودی نیست  سونوگرافی آب اضافه داخل لگن نشان می دهد که جذب نمیشود و در پاپ اسمیر زخم کوچکی در رحم دیده می شود که فقط کوتریمازول برای درمان آن تجویزکردند بقیه موارد سایزو جدار رحم و تخمدان سالم به نظر میرسند توسط 3 دکتر زنان معاینه شده ام در نهایت آقای دکتر شمشیرساز گفتند هیچ چیز مهمی نیست با مسکن درد را کنترل کن و فکربارداری باش ،36 سال دارم و 10 سال است ازدواج کرده ام و تا کنون به صورت طبیعی جلوگیری می کرده ایم  دیگر جلوگیری نمیکنیم و با مسکن advil   زمان را سپری می کنم در حالیکه گاهی مسکن آرامم نمی کند در ضمن نمی دانم تا چه موقع بید این درد را تحمل کنم و چنانچه بردار شوم آیا advil مضر نمیباشد ؟!! چنانچه دردریشه یابی نشده باشد من به چه متخصصی باید رجوع کنم ؟ می تواند ربطی به روده یا چنان بیماری هایی داشته باشد ؟ ممنون از وقتی که برایم میگذارید   پاسخ : روشنک جان با مطالبی که نوشتید درد شما تیپیک دردهای اندومتریوز است که راه تشخیص و درمان ان در همین وبلاگ مفصلا توضیح داده شده است   بهترین روش تشخیص و درمان ان روش لاپاروسکوپی است که قبل از بارداری میتوان ان را انجام داد   گاهی این عارضه موجب بروز ناباروی نیز میشود که لازم میشود حتما درمان جراحی با لاپار.سکوپی انجام گیرد . در هر صورت اگر امکان انجام عمل برایتان وجود دارد بهتر است انجام دهید در غیر اینصورت اقدام به بارداری نمایید چون خود بارداری یکی از روشهای درمانی این بیماری نیز می باشد و درد ها بعد از زایمان تا مدتی بهبود می یابندهر چند ممکنست مجدا عود کنند.   پاسخ سوال خانم مونا : ۲۰-۱۱-۸۸ معمولا سوزش و خارش مربوط به عفونتهای قارچی هستند و شما هنمانطوری که برایتان تجویز شده است میتوانید از کرم کلوتریمازول استفاده نمایید . در صورت عود نیز درمان بهمین روش صورت میگیرد   جهت پیشگیری بهتر است از مصرف زیاد  انتی بیوتیک و داروهای کورتونی پرهیز کنید و قند خون خود را کنترل نمایید . بالا بودن قند خون نیز موجب عفونت قارچی در این ناحیه خواهد شد. سه شنبه 27 بهمن ماه سال 1388 ساعت 13:27 ارسال کننده وجیهه  <[e-mail]> عنوان نامه حجم کیسه آب متن نامه با سلام من خانمی 23 ساله هستم فرزندم رو در در خردادماه در سن بارداری 32 هفتگی به دنیا اوردم و یک هفته زنده بود و سپس فوت کرد حجم کیسه آبم زیاد بود ولی دارویی بهم ندادن قند خونم در سه ماهه اول بارداریم 95 و در سه ماهه دوم 105 بود گفتن فرزندم نارسایی گوارشی داشته اگه فرزند بعدیم همین طوری بشه خیلی می ترسم در حال حاضر قرص اسیدفولیک استفاده می کنم تورو خدا کمکم کنید خواهش می کنم از ته دلم التماس می کنم کمکم کنید  پاسخ  :  زیاد بودن جحم اب جنین علل مختلفی دارد که یکی از انها اختلالات تکاملی و ساختاری دستگاه گوارشی است .میزان تکرار این ضایعات در حاملگی بعدی خیلی زیاد نیست و حدود 1 در هزار می باشد لذا زیاد نگران نباشید و بهتر است در حاملگی بعد ی از نظر وجود انومالی در جنین تحت سونوگرافی دقیق قرار بگیرید

هورمونهای زنان

هورمونهای زنان 

با سلام  

سوالات بسیاز زیادی در مورد هورمونهای زنان و نقش انها و بیماریهای مربوط به انها  

در سایت مطرح میشوند که در اینجا بسیار مختصر و بزبانی بسیار ساده این مبحث را برای دوستان توضیح میدهم .  

حتما بار ها اسم هورمون و خصوصا هورمونهای جنسی به گوشتان خورده است و بارها  

شنیده اید که علت بسیاری از مشکلات و بیماریها را بروز اختلالات هورمونی گزارش کرده اند  

لذا : 

در سنین بلوغ که این سن برای هر تژاد و ملیت و قومی متفاوت است بطور ناگهانی تخمدان دختر خانمها شروع به فعالیت می کند و این تخمدان ها ( دو عدد تخمدان داخل شکم و در دو طرف رحم قرار دارند) شروع به ترشح هورمون می کنند .  

هورمونها مولکولهای پروتیئینی هستند که در برخورد به عضو هدف موجب بروز تغییرات میشوند.  

مثلا در دختر خانم سن بلوغی که ذکر کردیم این هورمونهایی که از تخمدانهای او ترشح میشوند موجب رشد موهای زیر بغل و ناحیه تناسلی - بزرگ شدن سینه ها - بروز عادت ماهیانه و ایجاد میل جنسی میشود .  

لذا اعضای هدف این هومونها پستان - رحم - فولیکولهای موی نواحی ذکر شده و تعدادی نقاط دیگر هستند .  

حال به بررسی تک تک این هورمونها می پردازیم :   

بقیه در ادامه مطلب ....

---

تروکار

 

پرسش و پاسخ

مراجعین  و دوستان گرامی 

ظاهرا امکان پاسخ دهی به سوالاتی که به صندوق پستی ارسال می شوند وجود ندارد 

 لطفا سوالات خود را در بخش پرسش و پاسخ مطرح کنید 

متشکرم 

در ضمن سعی میکنم سوالات موجود در صندوق پستی رو هم با اجازه دوستان به این بخش منتقل کنم    

---

 ادامه مطلب.....

پرسش و پاسخ

مراجعین  و دوستان گرامی 

ظاهرا امکان پاسخ دهی به سوالاتی که به صندوق پستی ارسال می شوند وجود ندارد 

 لطفا سوالات خود را در بخش پرسش و پاسخ مطرح کنید 

متشکرم 

در ضمن سعی میکنم سوالات موجود در صندوق پستی رو هم با اجازه دوستان به این بخش منتقل کنم   

پرسش و پاسخ

---

 

پرسش و پاسخ 

راضیه

دوشنبه 2 آذر ماه سال 1388 ساعت 5:14 PM

سلام خانوم دکتر خسته نباشید.  
من مدت ۱۰ سال هست که ازدواج کردم. یک دو بار که برای مشکل زنان مراجعه کردم بعد از معاینه دچار لکه بینی شدم . این مشکل خاصی داره. مرس اگه پاسخ بدید.

پاسخ:
نه عزیزم
این حالت پیش می اید ولی چکاپ سالانه و پاپ اسمیر سالانه را فراموش نکنید

---

فرزانه

دوشنبه 2 آذر ماه سال 1388 ساعت 5:20 PM

سلام خانوم دکتر.من قبلا مزاحمتون شدم.شما با پاسختون خیالمو راحت کردین.فقط میخواستم خسته نباشید بگم.ان شا اله همیشه موفق باشید.

پاسخ:
خوشحال شدم

---

ش

دوشنبه 2 آذر ماه سال 1388 ساعت 9:30 PM

خانم دکتر من بارها براتون میل زدم اما جوابی از شما نیومد
به چی قسمتون بدم
گفتم که دوست پسر من یک هفته قبل از خواستگاری تصادف کرد و مرد من موندم با مشکلی که...
شدیدا به کمک و این عمل نیاز دارم
کاش لااقل جواب بدید که این کاررو نمیکنید
میدونم که غیر قانونیه اما با یک ایمیل کسی نمیتونه به یک پزشک تهمت بزنه
تورو خدا اگر میتونید کمکم کنید.خانوادم منو میکشن

پاسخ:
سلام عزیزم
متاسفانه من الان ایران نیستم و باور کنید دتعداد ایمیل ها بقدری زیاد هست که باید کارو زندگی رو تعطیل کنم از کس دیگه ای هم  نمیشه کمک گرفت
ولی ایشالله ماه دیگه اگر تونستم بیام ایران از طریق این وبلاگ بهتون خبر میدم.

---

اعظم

دوشنبه 2 آذر ماه سال 1388 ساعت 10:46 PM

با سلام
ممکنه یک تخمک تا همیشه پوک با شه ؟
یا از کجا میشه فهمید تخمک بارور میشه یا نه؟

پاسخ:
تنها راهش این هست که پروژسترون روز ۲۱ پریود را اندازه بگیرید تا کیفیت تخمک مشخص شود

---

تهوع و استفراغ در حاملگی

  

 ReliefBand^® 

وسیله ای جدید برای کاهش تهوع و استفراغ حصوصا در زمان بارداری 

این وسیله به شکل ساعت مچی بوده و با تحریک عصب مدیان موجب درمان علائم تهوع و استفراغ میشود

حاملگی مولار

حاملگی مولار چیست؟

حاملگی مولار هنگامی رخ می‌دهد که در تخم بارور شده ناهنجاری های خاصی وجود داشته باشد. تخم بارور شده یا هرگز به جنین تبدیل نمی‌شود (کامل) و یا این که به شکل غیر طبیعی رشد می‌کند و نمی‌تواند زنده بماند (نسبی).
در حاملگی های طبیعی، تخم بارور شده دارای 23 کروموزوم از پدر و 23 کروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلی های مولار کامل، کروموزوم های مادر در تخم بارور شده وجود ندارند و کروموزوم های پدر نسخه ای دیگر را تکثیر می‌کنند، بنابراین دو نسخه از کروموزوم های پدر در تخم وجود دارد و هیچ کروموزومی از مادر در آن موجود نیست. در این حالت، جنین، کیسه جنینی یا هیچ بافت جفتی نرمالی وجود ندارد. در عوض، جفت توده ای از کیسه های شبیه به خوشه انگور را تشکیل می‌دهد.
در بیشتر حاملگی های مولار جزئی، تخم بارور شده کروموزوم های مکمل مادر را نیز دارد، اما کروموزوم های پدر دو برابر می‌شوند، بنابراین به جای 46 کروموزوم، 69 کروموزوم وجود خواهد داشت (این پدیده زمانی می‌تواند رخ دهد که کروموزوم های موجود در اسپرم دو برابر شده باشند و یا این که دو اسپرم تخم مشابهی را بارور کنند).
در این حالت، در میان توده  بافت غیر طبیعی که شبیه خوشه انگور است، چندین بافت جفتی به وجود خواهد آمد. جنین رشد خود را آغار می‌کند، بنابراین ممکن است که جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی و یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. اما حتی اگر جنینی به وجود بیاید، در بیشتر موارد آن قدر غیر طبیعی است که نمی‌تواند زنده بماند. از دست دادن حاملگی به این شکل می‌تواند ترسناک و ناراحت کننده باشد. اما تا زمانی که تحت درمان مقتضی قرار می‌گیرید، احتمال ندارد که هیچ گونه عواقب جسمانی دراز مدت تهدیدتان کند.

حاملگی های مولار چقدر رایج هستند؟

در هر یک هزار حاملگی در ایالات متحده، یک حاملگی مولار وجود دارد. اگر زیر 20 سال یا بالای 40 سال سن دارید یا قبلاً حاملگی مولار یا دو و یا تعداد بیشتری سقط جنین داشته اید، احتمال اینکه حاملگی تان از نوع مولار باشد، بیشتر خواهد بود. 

چگونه می توانم تشخیص دهم که حاملگی من از نوع مولار است؟

در ابتدا ممکن است علائم یک حاملگی معمولی را داشته باشید، اما پس از مدتی لکه ها یا خونریزی بیشتری را خواهید دید. خونی که از بدنتان خارج می شود ممکن است قرمز روشن یا قهوه ای رنگ، پیوسته یا منقطع و اندک یا شدید باشد. این خونریزی می‌تواند شش هفته پس از حاملگی یا دیرتر، دوازده هفته پس از آن آغاز شود. همچنین ممکن است حالت تهوع و استفراغ شدید، انقباض یا تورم شکم (ادرارتان از حد معمول بیشتر می‌شود) داشته باشید. برخی از زنان در صورت داشتن حاملگی مولار، قبل از اواسط حاملگی، دچار تشنج پیش‌آبستنی  می‌شوند. با این وجود، از آنجایی که امروزه دستگاه های سونوگرافی به پزشکان کمک می‌کنند تا حاملگی مولار را زودتر تشخیص دهند، به ندرت پیش می آید که این حاملگی ها آن قدر طول بکشد که چنین شرایطی به وجود آید.
در صورت داشتن لکه یا خونریزی در دوران حاملگی، بی درنگ با پزشک یا مامای خود تماس بگیرید. داشتن لکه یا خون لزوماً به معنای حاملگی مولار نیست، اما احتمالاً پزشکتان آزمایش سونوگرافی را تجویز می‌کند تا دلیل خونریزی را پیدا کند. وی همچنین ممکن است برای اندازه گیری سطح هورمون hCG، آزمایش خونی از شما بگیرد. اگر دارای حاملگی مولار باشید، دستگاه آلتراسوند در ادرارتان کیسه هایی را که شبیه به خوشه‌های انگور هستند نشان خواهند داد و سطح hCG بالاتر از حد طبیعی خواهد بود.

چه درمانی برای حاملگی مولار وجود دارد؟

چنانچه تشخیص دهند که حاملگی شما از نوع مولار است، به D&C (اتساع و کورتاژ) یا کورتاژ ساکشن جهت برداشتن بافت غیر طبیعی نیاز پیدا خواهید کرد. این عمل را می توان تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام داد. همچنین پزشکان می‌توانند از راه درون وریدی درد شما را تسکین دهند.
در عمل D&C، پزشک سپکیولم را وارد مهبل کرده و گردنه رحم و مهبل را با یک محلول ضد عفونی کننده تمیز  و گردنه رحم را با میله های فلزی باریکی متسع می کند. وی سپس یک لوله پلاستیکی تو¬خالی را از داخل گردنه رحم (سرویکس) عبور داده و بافت مربوط به جنین را به درون آن مکش می‌کند. در نهایت، وی با استفاده از یک وسیله قاشق مانند به نام کورت curette به آرامی مابقی بافت به جا مانده را از روی دیواره های رحم بر می‌دارد.
به احتمال زیاد در این مرحله با اشعه X از سینه تان عکس بگیرند تا ببینند آیا سلول‌های غیر طبیعی به ریه ها انتشار یافته اند یا خیر. به ندرت اتفاق می افتد که این سلول‌ها به جاهای دیگر بدن انتشار یابند، اما اگر چنین شود، ریه ها بیشتر از هر جای دیگری در معرض تهدید قرار دارند.
ممکن است پزشکتان بخواهد میزان hCG خون شما را هفته ای یک بار اندازه بگیرد تا اطمینان حاصل کند که در حال کاهش یافتن است ( این کاهش بیانگر این است که دیگر هیچ بافت مولاری وجود ندارد). هنگامی که سطح این هورمون به مدت چند هفته متوالی به صفر برسد، هنوز هم لازم است که تا یک سال، هر یک ماه یا دو ماه یک بار اندازه گیری شود.
نکته قابل توجه: اگر تصمیم گرفته اید که دیگر بچه دار نشوید، ممکن است عمل برداشتن رحم را به جای D&C انتخاب کنید؛ چرا که با این کار خطر بازگشت سلول های غیر طبیعی کمتر خواهد شد.
به طور کلی،  سلول های غیر طبیعی در حدود 2 درصد از زنانی که حاملی مولار نسبی دارند و 10 درصد زنان با حاملگی مولار کامل، پس از آن که بافت برداشته می شود، همچنان باقی می مانند. این پدیده بیماری تروپوبلاستی آبستنی مزمنgestational trophoblastic  نامیده می شود. اگر چنین چیزی برای شما رخ دهد، باید تحت شیمی درمانی با یک یا چند داروی ضد سرطان قرار بگیرید؛ همچنین آزمایش های دیگری از قبیل اسکن CAT یا MRI جهت کسب اطمینان از عدم گسترش بیماری به جاهای دیگر غیر از رحم، گرفته خواهد شد.
با درمان سریع و متناسب، تقریباٌ 100 درصد موارد این بیماری وقتی هنوز از رحم به جاهای دیگر بدن گسترش نیافته است، قابل درمان خواهد بود. حتی در موارد نادری که سلول‌های غیر طبیعی به اندام های دیگر گسترش یافته اند، 80 تا 90 درصد از موارد را می‌توان درمان نمود. پس از آن که به بهبودی کامل رسیدید، لازم است که hCG به مدت یک سال به طور منظم تحت کنترل باشد و احتمالاً آزمایش هایی دیگر نیز انجام شود

چه موقع می توانم دوباره حامله شوم؟

تفاوتی نمی‌کند که چه نوع درمانی را دریافت کرده اید، در هر حال لازم است پس از آن که سطح hCG در خون شما به صفر رسید، تا یک سال برای حاملگی مجدد دست نگه دارید. اگر قبل از این زمان حامله شوید، سطح hCG در خون شما بالا می‌رود و دیگر پزشک قادر نخواهد بود تشخیص دهد که آیا بافت غیر طبیعی بازگشته است یا خیر.
خبر خوب این است که حاملگی مولار حتی اگر شیمی درمانی کرده باشید،  بر روی باروری یا توانایی شما برای داشتن یک حاملگی طبیعی تأثیر نخواهد گذاشت. خطر افزایش احتمال مرگ جنین، نقص مادرزادی، زایمان زودرس یا دیگر عواقب برای شما وجود ندارد و همچنین احتمال این که حاملگی مولار دیگری داشته باشید تنها 1 یا 2 درصد است. در تمام حاملگی های بعدی برای اطمینان از این که همه چیز به خوبی پیش می‌رود، لازم است در سه ماهه اول آزمایش سونوگرافی انجام دهید.

چگونه می توانم با احساس ترس و شکستم کنار بیایم؟

داشتن حاملگی مولار می‌تواند ترسناک باشد. مثل هر زن دیگری که سقط جنین کرده است، شما نیز با از دست دادن حاملگی خود دست و پنجه نرم می‌کنید، با این تفاوت که در این مورد شما شرایطی غیر طبیعی داشته اید که بیشتر مردم چیزی از آن نشنیده اند و به علاوه، در مورد سلامتی خود نیز نگران هستید. باید حداقل به مدت یک سال هر هفته یا هر ماه توسط پزشک معاینه شوید، همچنین ممکن است به خاطر احتمال داشتن سلول‌های غیر طبیعی مزمن، بسیار مضطرب باشید. اگر بیماری مزمنی دارید، شیمی درمانی می‌تواند تا حد زیادی ضعیف‌تان کند و حتی حاملگی بعدی را به آینده دورتری موکول کند.
ممکن است به خاطر این تجربه احساس کنید که زندگی تان نابود شده است. همسرتان نیز ممکن است احساس غم و اندوه و درماندگی بکند و همچنن شاید نتواند راهی را برای ابراز این احساسات یا حمایت از شما پیدا کند. اگر فکر می کنید که مشاوره می تواند به شما و همسرتان در کنار آمدن با این مسئله کمک کند، حتماً این کار را بکنید. از پزشک خود بپرسید کجا می‌توانید مشاوره دریافت کنید یا گروه های حمایت‌کننده را بیابید.  

منبع : نی نی سایت