لاپاروسکوپی و هیسترکتومی

لاپاروسکوپی و هیسترکتومی 

تعداد موارد هیسترکتومی که شایع ترین عمل جراحی ماژور می باشد بین فرهنگها و نواحی مختلف متفاوت بوده و انعکاسی از سیستم های مراقبت بهداشتی- تحصیلات و رفتارهای اجتماعی می باشد. بالاترین درصد هیسترکتومی در ایالات متحده واسترالیاو 36 تا 40% و کمترین مقدار آن در فرانسه 5/8% و در ایتالیا 5/15% می باشد.

ادامه مطلب:

زنان در دوران تخمک گذلری صدای خود را بلند میکنند

زنان در دوران تخمک گذاری صدای خود را بلندتر میکنند  

نقل از گاردین  

http://www.guardian.co.uk/science/2008/oct/07/ovulation.voice

ریسک فاکتور های استئوپروز

 

ریسک فاکتور های استئو پروز    

بنظر میرسد میزان پوکی استخوان در زنان  

بعد از یائسگی بیشتر به طول مدت یائسگی  

بستگی دارد تا به سن بیمار در زمان شروع  

یائسگی.

Risk factors for osteoporosis Issue 18: 22 Sep 2008 Source: Maturitas 2008;in press A postmenopausal woman’s risk of osteoporosis appears to be related more to the duration of menopause at the time of measuring bone mineral density than to the age at menopause, according to new findings from a large study. In a paper due to be published in the journal Maturitas, specialists (Demir et al) from the Ministry of Health Ankara Etlik Maternity and Women’s Health Teaching Research Hospital and from Hacettepe University, Turkey, present their study of the records of 2,769 postmenopausal women who had attended a menopause outpatient clinic at the teaching hospital and who had not taken any hormone replacement therapy or anti-osteoporosis treatment. The aim of the study was to determine the effect of different durations of menopause and of different age at menopause on the prevalence of osteoporosis and osteopenia as defined by World Health Organization criteria. Overall, the mean age of the women was 52.9 years (range 40-63 years), with a mean menopause duration of 4.5 years and median parity of three. Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) scan results indicated that 16.2 percent of the women had osteoporosis, 39.2 percent had osteopenia, and the remaining 44.6 percent had normal bone mineral density. For the analyses, the researchers first divided the women into three groups according to the duration of menopause at the time of measuring bone mineral density: 0-3 years, 4-7 years and more than 7 years. They found a statistically significant association between the duration of menopause and the prevalence of osteoporosis. The prevalence increased from 10.6 percent in women with a duration of 0-3 years, to 16.2 percent in women with a duration of 407 years, to 31.9 percent in women with a duration of more than 7 years. There was no such association between duration and osteopenia, the prevalence of which remained relatively stable: 37.2 percent, 42.1 percent, and 40.9 percent, respectively. The researchers also divided the women in the study into four different groups according to age at menopause onset. A total of 30 percent of women aged younger than 40 years at menopause had osteoporosis. The prevalences in the other three groups were similar, at 18.3 percent in women aged 40-46 years, 14.1 percent in women aged 47-52 years, and 15.4 percent in women aged more than 52 years at menopause onset. For osteopenia, the corresponding prevalences were 36.7 percent, 40 percent, 39.1 percent and 39 percent. The researchers conducted logistic regression analyses and found that duration of menopause at the time of bone mineral density measurement and parity were both positively correlated with both osteoporosis and osteopenia. Age at menopause was negatively correlated with osteoporosis only. Age at menopause contributed just 0.8 percent to the overall regression model, while menopause duration contributed 5.6 percent. In addition, the researchers observed a small but significant negative association of fasting blood glucose with osteoporosis and osteopenia. There was also a small but significant association between LDL-cholesterol level and the risk of osteopenia. Discussing their findings, the researchers note that women with more than 7 postmenopausal years at the time of bone mineral density testing and women with an age at menopause onset younger than 40 years had the highest risk of osteoporosis. They conclude: “According to our results, osteoporosis is related more to the duration of menopause at the time of bone mineral density measurement rather than the menopause onset age among untreated postmenopausal women. Furthermore, high parity was determined to be another risk factor of low bone mineral density

Laser zona pellucida thinning 'ineffective'

طبق اخرین مقالات عمل Laser zona pellucida thinning ' که برای بهتر شدن   

احتمال لانه گزینی جنین در اعمال ای وی اف ومیکرواینجکشن بعمل میاید تاثیر زیادی در  

بهبود بخشیدن به میزان لانه گزینی  نداشته است .  

Source: Fertility and Sterility 2008; Advance online publication  

اصل مقاله در ادامه مطلب :                                                                                                        

زن 59 ساله فرانسوی 3 قلو زایید

زن 59 ساله فرانسوی 3 قلو زایید

2008/09/10

فارس: زن 59 ساله فرانسوی در بیمارستانی در پاریس از طریق عمل سزارین 3 قلو زایید که حال همه فرزندان وی خوب است. به گزارش خبرگزاری فارس به نقل از خبرگزاری فرانسه از پاریس، این زن که اصلیتی ویتنامی دارد برای فرار از قانون محدودیت سنی به کلینیکی در ویتنام رفته است تا با انجام لقاح مصنوعی بچه‌دار شود. اهدای تخمک و لقاح مصنوعی در فرانسه قانونی است اما اکثر کلینیک‌های لقاح و باروری حداکثر سن برای انجام این کار را 42 سال می‌دانند. اما اگر فردی بالای این محدوده سنی قصد بچه دار شدن را داشته باشد می‌تواند به خارج رفته و این کار را انجام دهد. در سال 2001 هم یک زن فرانسوی 62 ساله از طریق لقاح مصنوعی دارای یک فرزند شد. در اوایل امسال هم یک زن 70 ساله هندی از طریق لقاح مصنوعی دو قلو زایید. 3 قلوهای این زن، دو پسر و یک دختر هستند که به طور تقریبی 5/2 کیلوگرم وزن دارند. تولد 3 قلو برای زنی در آستانه 60 سالگی در فرانسه بی سابقه بوده است و احتمالاً نخستین مورد آن در جهان هم هست. اما این خبر باعث نگرانی کارشناسان بهداشتی در فرانسه شده است که نگران هستند پیشرفت علم باعث افزایش نامحدود سن مادر شدن ‌شود. همچنین جامعه شناسان ابراز نگرانی کرده‌اند که این روند می‌تواند باعث ایجاد مشکلات اجتماعی و آموزشی برای فرزندان شود. کارشناسان همچنین معتقدند که فرزند یک زن پیر می‌تواند درباره نقش مادر و مادربزرگ در زندگی خود دچار تعارض شود.

وازکتومی هیچ تاثیری بر میل جنسی ندارد

^{گفتگو با دکتر امید هویدا، سرپرست مرکز بهداشت شمال تهران}

^{خدمات پیشگیری‌کننده موقتی که اغلب زوج‌ها در ابتدای ازدواج و یا برای فاصله‌گذاری میان فرزندان از آنها استفاده می‌کنند مانند قرص‌های جلوگیری از بارداری، وسایل داخل رحمی یا IUD، آمپول‌های تزریقی و کاندوم. این‌گونه خدمات در مراکز بهداشتی درمانی شهری و روستایی و نیز خانه‌های بهداشت در روستاها و پایگاه‌های بهداشتی در شهرها به صورت رایگان ارایه می‌شود و چنانچه چندان مفید فایده نباشد، توصیه می‌شود در مواردی که تعداد فرزندان کافی است و زوج‌ها مطمئن هستند که در آینده تمایلی به داشتن فرزند دیگری ندارند حتما از روش‌های پیشگیری دایمی (بستن لوله در زنان و مردان) استفاده کنند. آقای دکتر، اگر موافق باشید، بحث را از تاریخچه وازکتومی و انواع آن شروع کنیم.عمل وازکتومی از حدود 120 سال پیش انجام می‌گرفته است اما از دهه 1960 میلادی یعنی حدود 50 سال پیش سازمان جهانی بهداشت وازکتومی را به‌عنوان بهترین، مطمئن‌ترین و راحت‌ترین روش برای جلوگیری دایمی از باروری تایید و توصیه کرده است. در کشور ایران نیز از حدود 40سال پیش این روش برای پیشگیری از بارداری به کار گرفته شده است. به طور کلی، وازکتومی به دو روش قابل انجام است:
1) روش سنتی که به وسیله جراح انجام می‌گرفت و دو برش به طول پنج سانتی‌متر در دو طرف در محل کشاله ران داده می‌شد و پس از بستن لوله محل عمل بخیه می‌شد. با ابداع روش جدید تقریبا روش سنتی منسوخ شده و تنها در موارد خاص از آن استفاده می‌شود.
2) روش وازکتومی بدون تیغ جراحی که امروزه به صورت گسترده در تمام دنیا انجام  می‌شود. در این روش بدون استفاده از تیغ جراحی و تنها با استفاده از پنس مخصوص خراشی به قطر نیم سانتی‌متر در روی اسکروتوم (پوست بیضه) ایجاد شده و از محل آن لوله‌های سمت راست و چپ بسته می‌شوند. با توجه به سطحی بودن محل عمل و نیز کوچک بودن زخم، احتیاجی به بخیه زدن محل جراحی نیز نیست.
 در این صورت وازکتومی به روش بدون استفاده از تیغ جراحی نسبت به روش قدیمی بسیار راحت‌تراست؟
خدمات پیشگیری‌کننده دایمی مخصوص زوج‌هایی است که به تعداد کافی فرزند دارند و مطمئن هستند در آینده نیز تمایلی به بچه‌دار شدن ندارند.
این خدمات شامل بستن لوله در زنان (TL) و بستن لوله در مردان (VL) است. بستن لوله در زنان باید حتما در بیمارستان و در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی انجام گیرد و مانند هر عمل دیگری عوارض مربوط به خود را خواهد داشت اما بستن لوله در مردان به صورت سرپایی و با تزریق بی‌حسی موضعی در مراکزی که برای این امر اختصاص یافته‌اند، انجام می‌گیرد و البته هر دو اعمال فوق رایگان است.
 باتوجه به تمایل خانواده‌ها به داشتن فرزند کمتر به دلایل اقتصادی، فرهنگی... به نظر می‌رسد اطمینان از روش به کارگرفته شده در پیشگیری از بارداری بسیار مهم باشد. در خصوص روش‌هایی که توضیح داده‌اید، این درصد اطمینان و اثربخشی چگونه است؟
به هر حال هر کدام از روش‌های پیشگیری از بارداری دارای درصدی خطا می‌باشند و هیچ‌کدام از آنها به صورت 100 درصد قابل اطمینان نیست اما بر اساس شرایط خانواده هر کدام از روش‌های فوق می‌تواند بهترین روش برای آنها و موثرترین روش باشد که این امر و انتخاب روش مناسب با انجام مشاوره تنظیم خانواده که در مراکز بهداشتی درمانی صورت می‌گیرد با زوج‌ها در میان گذاشته شده و با دادن اطلاعات مفید و صحیح و نیز بررسی وضعیت جسمانی بهترین روش برای پیشگیری از بارداری به آنها توصیه می‌شود.
 در ادامه پرسش قبل این سوال مطرح می‌شود که برای زوج‌هایی که تعداد کافی فرزند داشته و تمایلی به بچه‌دار شدن در‌ آینده ندارند، چه روش‌های پیشگیری مناسب‌تر است، روش‌های موقتی یا دایمی؟با توجه به اینکه قدرت باروری زنان تا 45 سالگی و مردان تا حدود 70 سالگی باقی می‌ماند و اغلب زنان در سنین زیر 35 سالگی دارای تعداد فرزند دلخواه و موردنظر خود شده‌اند به نظر می‌رسد استفاده از روش‌های موقتی به علت احتمال خطا و درصد شکست بیشتر و نیز لزوم استفاده طولانی مدت و منظم به‌طور مسلم این‌گونه است، انجام وازکتومی به روش بدون استفاده از تیغ جراحی هم برای بیمار و هم برای پزشک راحت‌تر بوده و از نظر زمان نیز زمان کمتری نسبت به روش سنتی برای عمل احتیاج است، در ضمن، بهبود زخم نیز در عرض دو روز حاصل گشته و نیاز به پانسمان و یا کشیدن بخیه که در روش سنتی باید انجام گیرد، نیست.
 آیا وازکتومی به روش بدون استفاده از تیغ جراحی عارضه‌ای برای فرد ایجاد می‌کند؟
به ندرت پس از عمل مختصری درد یا تورم ممکن است عارض شود که موقتی بوده و در عرض چند روز بهبود می‌یابد. اصولا در مقام مقایسه این عمل نسبت به کشیدن دندان راحت‌تر است.
 گروهی بر این باورند که انجام عمل وازکتومی موجب کاهش میل جنسی و یا از بین رفتن صفات ثانویه جنسی می‌شود. آیا این مطلب صحیح است؟
برای پاسخ به این سوال بهتر است ابتدا کمی درباره عمل توضیح داده شود. بیضه در مردان دو عمل متفاوت انجام می‌دهد، تولید نطفه و اسپرم. تولید هورمون مردانه یا تستوسترون که در عمل وازکتومی فقط لوله‌ای که نطفه‌ها یا اسپرم‌ها را به مایع منی منتقل می‌کند، قطع می‌شود و تولید هورمون مردانه به جای خود باقی می‌ماند. بنابراین متعاقب بستن لوله میل جنسی کاهش نمی‌یابد و صفات ثانویه جنسی مانند ریش، سبیل، صدای کلفت و... نیز از این بین نمی‌رود. در ضمن، این عمل هیچ اثری روی آمیزش جنسی نداشته و در ظاهر نیز نمی‌توان پی برد که فرد اقدام به انجام عمل وازکتومی کرده است و حتما باید با آزمایش معلوم گردد که فاقد نطفه یا اسپرم است. اگر فردی در آینده از انجام عمل وازکتومی به هر علتی پشیمان شود، آیا احتمال بازگشت قدرت باروری وجود دارد؟ابتدا ذکر این نکته ضروری است که انتخاب فرد و نیز مشاوره‌ای که با وی انجام می‌شود، اگر صحیح باشد هیچ‌گاه چنین مساله‌ای اتفاق نمی‌افتد.
در واقع هنر یک پزشک وازکتومیست تنها بستن لوله نیست بلکه انجام مشاوره دقیق و اصولی با فرد و مطلع کردن وی از عمل است که انجام می‌گیرد. چه بسا در بسیاری از موارد مدت زمانی که برای انجام مشاوره صرف می‌شود، به مراتب از مدت زمان انجام خود عمل بیشتر شود. با تمام این اوصاف، اگر فرد به هر دلیلی تمایل به بازگشت قدرت باروری خود داشته باشد، می‌تواند با مراجعه به پزشکان متخصص و انجام عمل جراحی در بیمارستان و پرداخت هزینه این کار را انجام دهد، البته نتیجه نسبی است و در تمام افراد عمل موفقیت‌آمیز نخواهد بود.
 اگر فردی تمایل به بستن لوله به روش بدون استفاده از تیغ جراحی، داشته باشد، به چه مکانی باید مراجعه کند؟
هر فردی که تمایل به این کار دارد می‌تواند با مراجعه به کلیه مراکز بهداشتی درمانی نسبت به معرفی به مراکزی که عمل در آن محل انجام می‌شود، معرفی‌نامه دریافت کرده و پس از آن با تماس با مرکز مذکور نسبت به تعیین وقت عمل اقدام کند}

عمل سزارین یک مادر، در زیر نور تلفن‌همراه و چراغ قوه

^{در یک اتفاق نادر به دلیل اشکال در سیستم تاسیسات برق بیمارستان تخصصی زنان میرزا کوچک خان تهران، عمل سزارین یک مادر در زیر نور چراغ قوه و تلفن همراه با موفقیت انجام شد.}

^{به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران- منطقه علوم پزشکی تهران، قطع برق در بیمارستان میرزا کوچک خان در دوشنبه هفته گذشته علیرغم آنکه باعث آسیب‌دیدن برخی دستگاهها به دلیل تغییر ولتاژ برق اضطراری شد و فعالیتهای این بیمارستان را برای ساعاتی مختل کرد، اما خللی در فعالیت پزشکانی که در آن ساعت در اتاق عمل مشغول به انجام جراحی سزارین بودند، نداشت به نحویی که پزشکان این بیمارستان  علیرغم تاریکی اتاق عمل با استفاده از نور چراغ قوه و تلفن همراه یک عمل سزارین را با موفقیت انجام داده و جان مادر و نوزاد را نجات دادند.}

^{گفتنی است، مسؤولان این بیمارستان در پی آسیب‌دیدگی دستگاه‌ها از پذیرش بیمار جدید خودداری کرده و برخی از بیماران را به محوطه بیمارستان منتقل کردند.}

^{در این باره یکی از مسئولان بخش فنی بیمارستان میرزا کوچک خان به ایسنا گفت: در بررسی های اولیه هنوز مشخص نشده است که این تغییر ولتاژ به دلیل مشکلات فنی سیستم برق اضطراری و یا برق شبکه شهری است.}

^{مسئول امورعمومی این بیمارستان نیز به ایسنا گفت: در روز مذکور برق دوبار - صبح و بعدازظهر- قطع شد که به دلیل تغییر بار فشار، بعضی از تجهیزات پزشکی و تعدادی از کامپیوترها آسیب دیدند. همچنین در ساعات اولیه بروز این اتفاق با آتش نشانی تماس گرفته شد که آنها نیز سریعاً در محل حضور یافتند.}

^{وی ادامه داد: برآورد خسارت مالی وارد شده به دستگاه‌ها حدود 10 تا 15 میلیون تومان است که البته به طور قطعی مشخص نشده است.}

^{وی در پایان خاطرنشان کرد: به دلیل استشمام بوی سوختگی از تجهیزات برقی و تاریکی بیمارستان بعضی از بیماران به حیاط بیمارستان منتقل شدند. همچنین عمل‌های اتاق عمل به جز موارد اورژانس لغو و از پذیرش بیماران نیز خودداری شد.}

^{شایان ذکر است، تماس‌های خبرنگار ایسنا برای دریافت اطلاعات بیشتر با رییس و مدیر بیمارستان میرزا کوچک خان بدون نتیجه ماند. اما آنچه که در این حادثه تأمل برانگیز است، فرسودگی ساختمان و برخی از تجهیزات و تاسیسات فنی یک بیمارستان تخصصی است که عدم توجه به آن می‌تواند تبعات جبران ناپذیری داشته باشد.}

نازایی

Infertility primarily refers to the biological inability of a man or a woman to contribute to conception. Infertility may also refer to the state of a woman who is unable to carry a pregnancy to full term. There are many biological causes of infertility, some which may be bypassed with medical intervention

چسب جنین

تاثیر نوعی چسب برای کمک به لانه گزینی جنین به هنگام IVF

ازمونهای غربالگری در نوزادان

ازمونهای غربالگری در نوزادان

بیماریهایی که بطریق خونگیری از پاشنه پا در نوزادان مورد بیماریابی قرار می گیرند عبارتند از:

۱- هیپوتیروییدی مادرزادی

۲- فنیل کتونوری

۳- بیمار شربت افرا

۴- گالاکتوزمی

۵- فاویسم