بیماریهای زنان زایمان و نازایی
وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهرانبیماریهای زنان زایمان و نازایی
وب لاگ رسمی دکتر رویا پورقربان جراح و منخصص زنان زایمان و نازایی بورد تخصصی از دانشگاه تهرانتعیین زمان تخمک گذاری
تعیین زمان تخمک گذاری
تخمین زمان تخمک گذاری به منظور (پیشگیری از بارداری و یا تشکیل نطفه)
موثر ترین راه برای کشف این موضوع که زمان باروری هر شخصی در چه روزهایی از ماه می باشد ، استفاده از هر سه روشی است که در اینجا توضیح داده می شود .
آگاهی از زمان باروری ، میزان درک خانمها را در مورد بدن و سیکل (چرخه) قاعدگی شان افزایش می دهد . برای اینکه این روش بعنوان یک روش جلوگیری از بارداری موثر واقع شود ، باید خانمها در روزهایی که احتمال باروری زیادی وجود دارد از انجام مقاربت خودداری نمایند و یا اینکه از سایر روشهای جلوگیری از بارداری (مثل کاندوم) استفاده کنند . بطور کلی تقریبا یک سوم از روزهای هر ماه را روزهای باروری تشکیل می دهد .
روش آگاهی از زمان باروری متکی به اطلاعات زیر می باشد :
* چهار ده روز قبل از اینکه خونریزی عادت ماهانه بعدی شروع شود ، یک تخمک از تخمدان رها می شود ( به این وضعیت اصطلاحا تخمک گذاری گفته می شود ).
* بعد از انجام مقاربت ، اسپرمهای آقایان می توانند تا پنج روز نیز در دستگاه تناسلی خانمها زنده بمانند ( اگر چه اکثر آنها بعد از دو روز از بین می روند ) .
* در صورتی که از سه روز قبل تا سه روز بعد از زمان تخمک گذاری مقاربت انجام شود احتمال وقوع حاملگی زیاد می باشد.
* از آنجایی که زمان دقیق تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) را نمی توان دقیقا پیش بینی نمود ، بنابراین 2 تا 3 روز نیز به شروع و انتهای این دوره باید اضافه نمود . روش آگاهی از زمان باروری برای خانمهایی که دارای زمانهای قاعدگی منظم در هر ماه می باشند بسیار موثر می باشد.
جلوگیری از بارداری - روش ریتمیک و مقاربت منقطع
http://community.iransalamat.com/viewtopic.php?t=13644
ارزیابی ترشحات دهانه رحم
در طی یک دوره قاعدگی ، قوام یا غلظت ترشحات دهانه رحم در روز های قبل از تخمک گذاری ، ترشحات دهانه رحم به بالا کشیدن و بالا بردن اسپرمها به داخل رحم و از آنجا به لوله ای فالوپ یعنی جایی که معمولا لقاح انجام می شود کمک می نماید .
ترشحات گردن رحم همچنین به بقای اسپرمها در داخل رحم کمک می کند .
در یک چرخه قاعدگی طبیعی معمولا بعد از پنج روز خونریزی قاعدگی ، سه یا چهار روزمهبل خشک می باشد ، سپس با ترشحات مایعی سفید یا زرد رنگ و چسبناک روزهای خیس بودن آغاز می گردد . این خیس بودن به تدریج افزایش یافته تا به روزی می رسیم که خیس ترین روز می باشد . در این روز ترشحات فراوان ، صاف ، لیز و لغزنده و خیلی کش می آید ( مثل سفیده تخم مرغ ) . معمولا تخمک گذاری از دو روز قبل تا دو روز بعد از پیدا شدن چنین حالتی رخ میدهد . با یادداشت نمودن میزان ترشحات و پیدا کردن خیس ترین روز هر دوره قاعدگی می توانید روزهای تخمک گذاری را مشخص نمایید .
با استفاده از یک اسپکولوم (speculum) پلاستیکی می توانید خودتان ترشحات دهانه رحم را از نظر قوام و غلظت آن ارزیابی نمایید .
روش اندازه گیری دمای پایه ای بدن
هنگامی که یک خانم هر روز دمای بدن خود را اندازه می گیرد متوجه می شود که وقتی تخمک گذاری انجام میشود تغییراتی در دمای بدنش ایجاد می گردد . درست قبل از زمان تخمک گذاری ، دمای بدن بطور موقتی به مدت کوتاهی پایین می آید . در عرض 12 ساعت که تخمک گذاری انجام می شود دمای بدن چند دهم درجه بالا می رود و تا هنگام قاعدگی بعدی به همان حالت بالا باقی می ماند . وقتی درجه حرارت به مدت سه روز در همان حد بالا باق بماند ، روزهای باروری پایان یافته و روزهایی که می توان بدون هیچگونه وسیله جلوگیری از بارداری مقاربت انجام داده و حامله نشد شروع می گردد .
همانند روش تقویمی ، در روش اندازه گیری دمای پایه ای بدن ، شما باید به مدت 8 تا 12 ماه دمای بدن خود را اندازه گیری و یادداشت نمایید تا بتوانید از آن بعنوان یک روش نسبتا مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده نمائید .
یکی از اشکالات این روش آن است که دمای بدن افراد ممکن است بر اثر بیماریهای مختلف ، کم خوابی یا مصرف داروها نیز تغییر یابد .
سایر علائمی که در هنگام تخمک گذاری در بدن تغییر می یابند عبارتند از :
* تغییراتی در وضعیت قرار گیری رحم
* درد خفیف یا انقباضات خفیفی در یک طرف قسمت تحتانی شکم ( در محل یکی از تخمدانها)
* نرم شدن دهانه رحم
* حساس شدن دهانه رحم
* حساس شدن پستانها
بنابراین برای جلوگیری از بارداری به روش "آگاهی از زمان باروری" باید در زمانهای باروری یعنی از 5 روز قبل تا 3 روز بعد از تخمک گذاری از مقاربت نمودن پرهیز نمود و یا اینکه از سایر روشهای جلوگیری از بارداری مثل کاندوم در طی این روزها استفاده نمود .
مزایای جلوگیری از بارداری به روش "آگاهی از زمان باروری"
* هیچگونه عوارض جانبی ندارد
* در خانمهایی که دارای دوره های قاعدگی منظمی هستند بسیار موثر می باشد
* اطلاعات خانمها را نسبت به بدن خود افزایش می دهد
معایب جلوگیری از بارداری به روش " آگاهی از زمان باروری"
* آموختن این روش زمان نسبتا زیادی می خواهد
* این روش نیاز به محاسبه و همکاری طرفین دارد
* شکست این روش نسبت به سایر روشها بیشتر می باشد.
عکس پاپ اسمیر طبیعی و غیر طبیعی در زیر میکروسکوپ
گالری تصویر
عکس پاپ اسمیر طبیعی و غیر طبیعی در زیر میکروسکوپ
کلپوسکوپی
کلپوسکوپی
یکی از ترسناک ترین زمانها در زندگی هر خانم . زمانیست که پزشک او ابراز می نماید که جواب پاپ اسمیر او غیر طبیعی می باشد.
اگر چه بیشتر بیماران فکر می کنند پاپ اسمیر غیر طبیعی مساوی با داشتن سرطان دهانه رحم می باشد ولی در حقیقت اینطور نیست و در اکثر اوقات این حالت در اثر طرایط خوش خیم دیگر رخ میدهد و شایعترین علت آن معمولا در اثز التهاب و عفونت می باشد.
در واقع پاپ اسمیر یک تست بیماریابی (اسکرینینگ) می باشد و تست تشخیصی( دیاگنوستیک) نیست و در صورت مثبت بودن جواب آن باید با آزمایشات دیگر این پاسخ تائید گردد.
جهت اینکار از وسیله ای بنام کلپوسکوپ استفاده میشود که متخصص زنان با این وسیله نگاه دقیق تری به دهانه رحم می نماید
کلپوسکوپی در اصل مشاهده سرویکس( دهانه رحم با لنز و بزرگنمایی 40 تا 100 برابر می باشد و لذا عملی بیخطر و بدون درد می باشد و بدین ترتیب از نقاط مشکوک نمونه بیوپسی گرفته میشود تا بار دیگر این نمونه در زیر میکروسکوپ مشاهده و پاسخ بطور قطعی تعیین گردد.
نمونه ای از تصاویر کلپوسکوپی:
دستگاه کلپوسکوپی
نمای سرویکس (دهانه رحم) در کلپوسکوپی
تصویر مراحل مختلف تا ایجاد سرطان دهانه رحم در زیر میکروسکوپ
عکس کیست درموئید تخمدان
گالری تصویر
عکس کیست درموئید تخمدان
کیست درموئید ذر داخل تخمدان
کیست درموئید خارج شده بروش جراحی ( داخل کیست ژر از بافتهای مختلف: مو ناخن . بافتهای جنینی و غیره )
عکس از کیست تخمدان
گالری تصویر
تصاویری از انواع کیست های خوش خیم تخمدان
کیست ساده ( خوش خیم تخمدان )
کرایو نمودن (انجماد ) دهانه رحم
کرایو تراپی:
Cervical cryotherapy (also called "cryosurgery" or "cryoablation") is a procedure that removes abnormal cells from the cervix. It’s most often done in the doctor’s office, and only takes a few minutes. During cryotherapy, tissue that includes the abnormal cells is frozen. This tissue is destroyed. The tissue that grows back is usually normal. In most cases, all abnormal cells are removed with only one treatment.
Reasons for the Procedure
Cervical cryotherapy may be done if a Pap test and colposcopy show abnormal cells on the cervix. Here are some of the problems cervical cryotherapy treats:
Dysplasia occurs when cells in the cervix change in ways that aren’t normal. This is often caused by a sexually transmitted virus called HPV (human papillomavirus).
Warts (condyloma) can grow on the cervix. These are also caused by HPV.
Chronic cervicitis is a recurring inflammation of the cervix.
What Are the Risks?
Risks of cervical cryotherapy are fairly low. They may include:
Bleeding
Infection
Scarring of the cervix
The need for further treatment
Getting Ready for Cervical Cryotherapy
Cervical cryotherapy is most often an office procedure. It will be scheduled for a day when you’re not having your menstrual period. You may be asked to sign a consent form before the procedure. You may also be given special instructions, including the following:
Avoid sexual intercourse, tampons, douching, and creams or other vaginal medications for a few days before your procedure.
Take an over-the-counter pain reliever an hour before your appointment.
Urinate before the procedure.
During Cryotherapy
You will be asked to lie on an exam table with your knees bent, just as you do for a Pap test.
An instrument called a speculum is inserted into the vagina to hold it open.
A local anesthetic may be used to numb your cervix.
A thin probe is held on the cervix. This creates a ball of ice that freezes and kills the tissue. This step may be done a few times.
You will likely have cramps while the ice is touching your cervix. Tell your healthcare provider if the cramps are too uncomfortable.
You may feel lightheaded. This will go away when the procedure is over. You can rest on the exam table until you feel better.
After the Procedure
You will have a thin, watery discharge after treatment. You may also have some light bleeding.
Next, you will have a thicker, yellowish discharge as your body sheds the dead tissue. This may last up to 6 weeks.
Use pads, not tampons, immediately after the procedure. Ask your healthcare provider when it’s okay to use tampons again.
The cervical tissue can bleed easily as it heals. To protect it, you may be told not to have sex, douche, or exercise for a certain amount of time.
Call Your Healthcare Provider If You Have:
A fever over 101°F
Abdominal cramps or pelvic pain for more than 24 hours
Foul-smelling discharge
Heavy vaginal bleeding
Follow-Up
You can probably return to your normal routine right after cervical cryotherapy. Follow your healthcare provider’s instructions while your cervix is healing. You’ll likely have a follow-up appointment 4 to 6 weeks after treatment to make sure you’re healing well. At a later visit, another Pap test or colposcopy may be done to ensure that treatment was successful.