دیابت بارداری و دیابتی باردار
یابت بارداری به حالتی گفته می شود که در آن بدن نسبت به گلوکز (قند خون)، عدم تحمل پیدا می کند و این حالت همیشه اولین بار در زمان بارداری خود را نشان می دهد.
در افراد مبتلا به دیابت بارداری، احتمال ابتلا به دیابت نوع دو بیشتر از بقیه خانم‌ها است. این خانم‌ها معمولا نوزاد بزرگ تری دارند و اغلب گفته می شود وزن بالای جنین هنگام تولد، احتمال دیابت بارداری کشف نشده را مطرح می کند.
برای آشنایی بیشتر با این بیماری خطرناک در دوران بارداری با دکتر ایرج خسرونیا، رییس جامعه متخصصان داخلی ایران، گفتگویی ترتیب داده‌ایم.
به نکته بسیار مهمی اشاره کردید. کلید حاملگی سالم برای خانم های مبتلا به دیابت، کنترل دقیق قندخون است. کنترل قندخون باید پیش از دوران بارداری و در طول دوران بارداری انجام شود. کنترل دقیق قندخون، به معنی نگهداری غلظت قند خون نزدیک به حد طبیعی است. برای رسیدن به این کنترل لازم است میان مصرف مواد غذایی، ورزش و تزریق انسولین ، تعادل درستی برقرار شود. از این رو لازم است قندخون به طور مرتب بررسی شود. با کنترل قندخون و مراقبت های مناسب پزشکی، احتمال حاملگی بدون مشکل و تولد نوزاد سالم همانند یک مادر غیردیابتی خواهد بود.
قندخون و کتون‌هایی که با غلظت بیش از حد طبیعی در خون مادر وجود دارند، از جفت می گذرند و وارد بدن جنین می شوند و احتمال تولد نوزاد با نقایص مادرزادی را افزایش می دهند. بنابراین کنترل درست قندخون بیش از دوران بارداری بسیار مهم است. در طول شش هفته اول بارداری، ارگان های جنین شکل می گیرند. قندخون بالا در طول این هفته ها بر رشد اندام‌های جنین اثر می گذارد و می تواند سبب ایجاد نقایص مادرزادی شود. به دلیل افزایش میزان قندخون جنینی، لوزالمعده ی جنین انسولین بیشتری می سازد، ولی بعد از تولد برای نوزاد توقف ترشح انسولین مشکل است، بنابراین ممکن است سطح قندخون پایین بیفتد. بنابراین توصیه می شود نخست پزشک معالج زنان مبتلا به دیابت و بعد از آن متخصصان زنان، متخصصان داخلی، متخصصان غدد و تغذیه برنامه غذایی صحیح را برای رسیدن به کنترل مطلوب قندخون طراحی نمایند.
افراد مبتلا به دیابت نوع یک یا همان دیابت وابسته به انسولین در دوران بارداری، نیاز بدنشان به انسولین زیاد می شود. این افزایش نیاز به ویژه در سه ماه آخر بارداری دیده می شود که به علت وجود هورمون جفت است. هورمون جفت به رشد جنین کمک می کند، اما در همان زمان جلوی فعالیت انسولین بدن مادر را می گیرد در نتیجه نیاز به انسولین افزایش می یابد.
اگر زنان باردار به دیابت نوع 2 مبتلا هستند، برنامه درمانی عوض می شود. اگر برای کنترل دیابت، قرص های خوراکی پایین آورنده قندخون مصرف می کنید، این قرص ها را به علت ایجاد نقایص جنینی نباید در دوران بارداری استفاده کنید. پزشک شما قبل از باردار شدن ممکن است درمان با انسولین را برای کنترل قندخون شروع کند.
اصولا افراد مبتلا به دیابت، برنامه غذایی مرتبی دارند. در طول حاملگی برای پیشگیری از افزایش یا کاهش زیاد غلظت قندخون لازم است با متخصص تغذیه و پزشک معالج خود مشورت و با این کار به کنترل قندخون خود کمک کنید. اگر وزن شما در شروع حاملگی بیش از حد معمول بود نباید سعی کنید وزن خود را کم کنید. پزشک و متخصص تغذیه درباره شیوه افزایش وزن در طول دوران بارداری شما را راهنمایی خواهند کرد. اگر در شروع حاملگی وزن مطلوب داشته باشید، انتظار می رود تا پایان بارداری 7 تا 11 کیلوگرم اضافه وزن پیدا کنید. خانم های لاغر لازم است افزایش وزن بیشتری در طول بارداری داشته باشند.
تحرک بدنی یا ورزش به ویژه در دیابتی های نوع 2 یکی از اصول اساسی درمان است. همان طور که می دانید، ورزش همراه با برنامه غذایی صحیح، در کنترل قندخون نقش اساسی دارد. درباره ورزش کردن در دوران بارداری نیز سوالاتی برای تان مطرح می شود که دراین باره باید با متخصصان آموزش دیابت مشورت کنید. ورزش در دوران بارداری به وضعیت سلامت شما کمک می کند.
پرفشاری خون ، مشکلات چشمی، کلیوی یا قلبی، آسیب های عروقی و آسیب اعصاب از مواردی هستند که لازم است درباره خطرهای ورزش برای آنها در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید. به طور کلی در دوران بارداری نباید ورزش های کششی اندام یا به اصطلاح ورزش‌های کششی سنگین انجام دهید. بهترین ورزش ها برای دوران بارداری، پیاده روی و شنا است.
نزدیک زمان زایمان، پزشک جنین را از نظر میزان رشد و وضعیت سلامت بررسی می کند و سپس درباره شیوه زایمان تصمیم می گیرد. ممکن است به طور طبیعی زایمان انجام شود یا بنا به نظر پزشک، زایمان به شیوه سزارین انجام شود. شیوه زایمان اثری بر نوزاد ندارد. پزشک تلاش می کند در طول زایمان و تولد نوزاد، قندخون شما را کنترل کند. در شروع زایمان نیاز به انسولین کم می شود، به گونه ای که گاهی اوقات در طول زایمان یا حتی 24 ساعت پس از تولد نوزاد، به تزریق انسولین احتیاج نیست.
پس از تولد نوزاد بدن زائو به علت فعالیت زیاد در دوران بارداری، به استراحت نیاز دارد. برخی مادران در طول چند هفته اول پس از تولد، میزان قندخون شان بهتر می شود و بعضی دیگر قند خون شان به سرعت بالا می رود. بنابراین وضعیت کنترل قندخون در این مدت قابل پیش بینی نیست. تغذیه نوزاد با شیرمادر برای مادران دیابتی بسیار مناسب است اما ممکن است غلظت قندخون قابل پیش‌بینی نباشد. همچنین ممکن است تغییر در الگوی خواب و غذا سبب افت قندخون شما شود.
از این رو همانند دوران پیش از بارداری در کنترل قند خون، جانب احتیاط را رها نکنید.
در طی شیردهی یا پیش از آن، یک میان وعده حاوی پروتئین و کربوهیدرات(ساندویچ، نان و گوشت) مصرف کنید. همچنین به مقدار کافی مایعات بنوشید. در حین شیردهی آب یا چای بدون شیرینی مصرف کنید و اگر در طول شیردهی دچار کاهش قندخون شدید، شیردهی را متوقف سازید و برای برطرف کردن حالت افت قندخون، غذا مصرف کنید
سلام بچه ها! مشخصات قاتل بسیجی مردم را گذاشته بودم مریم خانوم گل حذفش کردند! راستی شما هم مثل من از پیشروی جنبش اعتراضات مردمی دلسرد شدید؟ حداقل توی شیراز که ما حسابی به خون جوانانمان بی تفاوت بودیم . دیروز هم که رهبری حسابی به دگتر احمدی نژاد حال دادند ! من چی بگم؟؟؟ راستی می خوام یه نامه به رئیس جمهور بنویسم ! اونو براتون می ذارم روی بلاگ
سلام خانوم دکتر.خسته نباشین
من ۲۳ سالمه .دانشجوی پزشکی هستم اگه خدا بخواد در آینده همکارتون میشم!
چندین ساله که متوجه شدم تخمدانهام پلی کیستیک هستن.دکترم(آقای دکتر فاضلی) چندین دوره با فاصله قرص دیان برام تجویز کردن.با توجه به اینکه من همیشه پریود میشدم ولی همیشه چند روز دیرتر و الان حدود ۶ ماهی میشه که حداکثر ۲-۳ روز دیرتر پریود میشم امکان داره بدا نتونم حامله بشم؟
در شرف ازدواجم و خیلی نگران این موضوع هستم!ممنونتون میشم جوابمو بدین از هر کدوم از استادها هم میپرسم میگن مشکلی نیست اما خیلی میترسم!
با سلام بر خانوم دکتر اینده
نه اینکه مشکلی نباشه ولی این مورد قابل درمان ترین علت ناباروری می تواند باشد و لذا جای نگرانی نیست
موفق و خوشبخت باشید
salam khaste nabashin mikhastam bedunam aya kasi ke 3-4mahi mishe tarmim karde mitune sex moghadi anjam bede ya khatarnake?mamnun.....
اصولا نباید مشکلی داشته باشه
سلام دوباره خانم دکتر.
مرسی از جوابی که بهم دادین.
ببخشید که ۲باره میپرسم ! یعنی من نابارور حساب میشم؟
امکان داره اصلا حامله نشم؟
جلوگیری کردن میتونه باعث بشه که شانس حاملگیم پایین بیاد؟
salam khanum doctor khaste nabashin midunam soalam ertebati mostaghim be zanan nadae vali be joz u nemitunam az kasi komak bekham mamnun misham javab bedin..................man ye dokhtare24sale hastam mikhastam azmayeshe kam khuni bedam avalesh mikhastam be doctor moraje konam vali nemidunam be che dr va motakhasesi moraje konam baraye kam khuni mishe u begin be che motakhasesi beram????????
solale 2_aya vaghti dr baram azmayeshi nevesht baraye kamkhuni aya dar in azmayesh bardari ham neshun dade mishe ke aya taraf bardar ham hast ya na.....?ye donya mamnun................torokhoda zud javab bedin gar che midunam saretun shulughe.....mamnun.......
با سلام
بهتره به متخصص داخلی و یا حتی متخصص زنان مراجعه نمایید .
این ازمایش بارداریرا نشان نمی دهد .
سلام خانم دکتر
ببخشید ایا کسی که مدت طولانی رابطه جنسی داشته بازم می تونه ترمیم بکارت رو انجام بده؟ممنون
بله
salam khanum doctor mamnun az javabetun...........pas yani man baraye fahmidane inke kam khunam ya na bayad be motakhasese dakheli moraje konam?yani pezeshki makhsuse khun.........naram?mamnun az javabetun.........moaffagh bashid..............
معمولا برای چکاب میتونید بیش هر بزشکی برید ولی اکر خدای ناکرده بیماری خاص خونی تشخیص داده شد باید با فوق تخصص خون مراجعه شود
Salam…man ye gosh pak kon kardam to badanam ..ta tah foro raft bedon hich dardiii……ghablan sex dashtamm…vali fek nemikonam pardam az bein rafte basheeee….chon hichi ehsas nakrdammm….vali ye bar ye ghatre khon didamm…
گوش پاک کن که حتما میتوان وارد نمود . س.راخی که در وسط پرده بکارت قرار دارد معمولا بزرگتر از اینهاست ولی در هر صورت با توجه به خونی که دیدید بهتر است معاینه شوید
aya tarmime bekarat avarez darad?
این عمل در بار اول عوارض خاصی ندارد
salam aya agar bade tarmime bekarat dobare sex kard aya baraye bare dovom ham ghabele tarmim khahad bud....mamnunaz javabetan...
اساسا انجام مجدد تمامی اعمال جراحی -مشکل ولی مقدور می باشد
yani che ba parde chi bi parde bazam gosh pak kon ta tah mitonone to bere???.....aslan vaghti parde zade mishvad zan ehsas mikone???
بله حتی در دختر بچه های کوچولو هم میتوان با احتیاط گوش پاک کن را وارد واژن نمود بدون اینکه به پرده بکارت اسیبی برسد.
میزان درد و احساس هر فرد بستگی به شدت پارگی و بافت پرده بکارت وی دارد گاهی پرده ها بقدری نازک هستند که احساس هم نمی شوند
salam khanum doctor khaste nabashin.....................torokhoda javabamo bedin man dokhtari24sale hastam mikhastam beporsam man baraye kam khuni raftam doctor ishun in azmayeshato baram nevesht:(ebc diff............sclTiBC.......TsH)albate man khate ishuno daghigh natunestam bekhunam khodeshun goftan azamayeshe kam khuni va tirouid va hormon hast)aya ba in azmayeshat bardari ham neshun dade mishe ya na?farda sobh baraye azmayesh khaham raft......ye donya mamnun az javabetun...............
سلام :
من یک ایمیل به ادرس ایمیل شما ارسال کرده ام با موضوع
amin61amin
خواهشمندم پاسخ انرا بدهید . کمال تشکر را از شما دارم .
به ادرس ایمیل زیر ارسال کرده ام :
royapm@yahoo.com
ا سلام و خسته نباشید :
من 27 سال دارم و برای ریزش مو به مدت حدود 2 سال و روزی یک مرتبه است که از دارویی دست ساز که حاوی 0.5% فیناستراید و 4% ماینوکسیدیل و ... میباشد استفاده می کنم .
من در بالای بیضه چپ خود هر 1 یا 2 ماه یکبار به مدت 1 یا 2 ساعت احساس درد می کنم و هنگام لمس بیضه چپ در هنگام درد تقریبا در قسمت سر اپیدیدیم و طناب بیضه برامدگیهایی احساس می شود که بعد از 1 یا 2 ساعت خود بخود از بین می رود . من به واریکوسل شک کردم , به همین علت به پزشک مراجعه کردم و پزشک هم احتمال واریکوسل را داد ( که البته به گفته پزشک تا درد بسیار زیاد نشده و غیر قابل تحمل نشده هیچ نیازی به عمل جراحی نیست )
یکبار هم سونوگرافی بیضه هم در حالت خوابیده و هم در حالت ایستاده انجام داده ام ( البته در هنگامی که هیچ دردی نداشتم ) ولی در نتیجه ازمایش وجود هیچگونه توده یا کیست یا .... گزارش نشد و همه چیز طبیعی بود .
برای من دو بار ازمایش انالیز اسپرم نوشته شد که در زیر نتایج انها را نوشته ام . ( ازمایش اول پس از حدود یک ماه از اخرین انزال گرفته شده و ازمایش دوم پس از 2 روز از اخرین انزال گرفته شده است .)
دکتر گفته اند اسپرمهای من کم تحرک هستند و قرصهای ویتامین ای و آفرودیت را تجویز کردند .( که هنوز تمام قرصها را مصرف نکرده ام )
من چند سوال از شما دارم :
کم تحرکی اسپرمهای من مربوط به واریکوسل است ؟
کم تحرکی اسپرمهای من مربوط به داروی ریزش مو است ؟
کم تحرکی اسپرمهای من مربوط به متسع شدن رگهای موجود بر روی کیسه بیضه ( که عکسهای انرا به ایمیل پیوست کرده ام ) می باشد ؟
ایا نیاز به جراحی واریکوسل دارم ؟ ( ایا عمل نکردن موجب عقیمی می شود ؟ )
کمال تشکر را از جنابعالی دارم . ببخشید اگر متن کمی طولانی شد . منتظر پاسخ شما هستم .
ازمایش اول ( حدود 1 ماه پس از اخرین انزال گرفته شده است ) :
Volume : 7ml
Colour : Milky
pH : 7.5
Viscosity : Normal
Liquefaction Time : 30 Min
Sperm Count : 120 Mill/Mil
Normal Form : 70%
Abnormal Form : 30%
Motil after 1 hrs : 50%
Motil after 2 hrs :45%
WBC : 4-6
RBC : 1-2
EP Cell : 0-1
ازمایش دوم ( پس از 2 روز از اخرین انزال گرفته شده است) :
Volume : 3.1ml
Colour : Gray
Appearance : Clear
pH : 7.8
Viscosity : Normal
Liquefaction Time : 30 Min
Sperm Count : 88 Mill/Mil
Normal Form : 60%
Abnormal Form : 40%
Motility 1 hrs : 48%
Non Motility : 52%
WBC : 1-3
پاسخ :
در مورد ازمایش اسپرم اصلا نگران نباشید . کلا تعداد کل اسپرم سالم و متحرک محاسبه میشود که در مورد شما چون تعداد کل اسپرم یالاست این مقدار از کمیت کافی بر خوردار است .
در مورد تاثیر تمامی این عوامل میتوانند بطور موقتی در کیفیت اسپرم دخیل باشند و کلا به نظر من نیاز به اقدام خاصی نیست ولی بهتر است با متخصص ارولوژی مشورت کنید که اگر تهران هستید من شخصا استاد درکتر آیتی رو بهتون پیشنهاد می کنم. موفق باشید
سلام!ببخشید من ۲۲ سالمه و دو سال پیش با نامزدم رابطه جنسی داشتم اما بار اول و دوم که فاصلشون ۲ روز بود هیچ خونی ندیدم و در بار سوم بود که خون اومد و بعد از ۲ ماه یک تکه کوچک گوشت از داخل واژن بیرون اومد و هنوز هم بعد دو سال هست که خودم فکر میکنم پارگی به خاطر شدت و فشار نزدیکی بوده .اول میخواستم بدونم پرده بکارتم بوده که بعد چند روز پاره شده و من حس نکردم یا زخم شدم و خون دیدم؟ دوم این گوشت که خارج شده چی هست و چی کار باید کردو ایا خطر داره؟سوم من اگه بخوام برم دکتر از اونجا که نامزدیم به هم خورده و خانوادم نمیدونن سوال جواب نمیشم؟میتونم واسه ترمیم اقدام کنم؟ ممنون میشم اگه جوابمو بدین.
سلام
این کار غیر قانونی هست و کسی بهتون پیشنهاد این کار رو نخواهد کرد
چند سال پیش در زمان پریودم که سن کمی داشتم انگشتم را تا ته وارد وازنم کردم و این عادت را بارها ادامه داده ام .خیلی میترسم حتی جرات رفتن به دکتر را هم ندارم خیلی میترسم خواهشن مرا راهنمایی فرمایید.
اگر تا حالا خون نیومده نگران نباش و برو پیش دکتر تا از نگرانی در بیای
سلام
آیا با وارد کردن 1انگشت پرده پاره میشود؟
بعد از سن بلوغ معمولا مشکلی ایجاد نمیشود ولی کلا بستگی به شکل پرده بکارت دارد .
خسته نباشید
به طور طبیعی دور سوراخ پرده باید صاف و یک دست باشد ویا حالت چین خورده دارد؟؟؟؟؟
معمولا صاف است ولی گاهی چین خوردگی دارد که اصطلاحا کنگره دار گفته میشود.
سلام خانم دکتر.ایا کسی که از پشت نزدیکی داشته باشه امکان حاملگی هست؟ایا ضرر داره؟
نه
ba salam khedmate khanoom 2ktor...khaste nabashin..man 2 sale pish nazdiki dash va bekaratam roo az dast dadam.mikhastam bedoonam bekarat ba d az chand sal ke nazdiki nadahste bashi khod be khod tarmim mishe ia na/bad az chand sal?mamnoonam
خیر بهیچوجه
salam khanom dr khobin?bebakhshid vaghti 2bande angosht varede vajan beshe va khoni nayad vali kami dard dashte bashe ....emkan darad ke parde bekarat pare shode bashe????????
ba salam va khaste nabashid mikhastam begam duste man tuye madrese ba pa mohkam vasate paye man zad darde shadidi dashtam ta 15 daghighe dard dashtam ama khun nayumade bud mikhastam bedunam emkane pare shodane parde man hast ya na ba tashakor
معمولا خیر